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《伤寒论》太阳病变证--大结胸汤证、小结胸汤证
大结胸汤证一小结胸汤证二
大结胸汤证PARTONE
一、大结胸汤证“太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚。头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈。短气烦躁，心中懊，阳气内陷，心下因硬，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还；小便不利，身必发黄。”（《伤寒论》第134条）【条文】
一、大结胸汤证“伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。”（《伤寒论》第135条）“伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤；但结胸，无大热者，此为水结在胸胁也。但头微汗出者，大陷胸汤主之。”（《伤寒论》第136条）“太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，从心下至少腹硬满而痛，不可近者，大陷胸汤主之。”（《伤寒论》第137条）【条文】
一、大结胸汤证大陷胸汤：大黄六两（去皮）芒硝一升甘遂一钱匕上三味，以水六升，先煮大黄取二升，去滓，内芒硝，煮一两沸，内甘遂末，温服一升。得快利，止后服。【方义解析】
临证要点一、大结胸汤证辨病位：病位在心下至少腹，疼痛拒按，硬满不可近。辨脉象：脉沉而紧，反映邪气内结，正气抗邪有力。辨症状：发热、口渴、便秘、小便短赤等阳明里热证明显；严重者可出现烦躁不安、神昏谵语等热入心包的症状。【大陷胸汤证】在临床上主要用于治疗急性腹膜炎、肠梗阻、急性胰腺炎等急腹症，以及渗出性胸膜炎等胸水疾病
小结胸汤证PARTTWO
二、炙甘草汤证“小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之”（《伤寒论》第138条）【条文】
二、炙甘草汤证小陷胸汤：黄连一两半夏半升（洗）栝楼实大者一枚上三味，以水六升，先煮栝楼，取三升，去滓，内诸药，煮取二升，去滓。分温三服。【方义解析】
二、炙甘草汤证小陷胸汤因其药性平和，适用于痰热互结不甚严重者，现代临床中广泛应用于呼吸系统、消化系统及心血管系统的痰热证治疗。【临证要点】
注意事项二、炙甘草汤证【辨证准确】【禁忌与慎用】【剂量与用法】【饮食调护】
总结大陷胸汤--大结胸证小陷胸汤--小结胸证
思考题一大陷胸汤证的主要临床表现不包括以下哪一项？A.心下痛，按之石硬B.脉浮滑C.发热、口渴D.便秘、小便短赤二小陷胸汤的组成中不包括以下哪一味药？A.黄连B.半夏C.瓜蒌D.甘遂
THANKYOU谢谢观看
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