舌癌厚度与颈淋巴结转移的关系.ppt

舌癌厚度与颈淋巴结

转移的关系中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院头颈外科安常明

舌癌治疗现状

舌癌淋巴结转移特点转移率较高pN+27.7%-32.2%早期病变多有隐匿性cN-/pN+30％－47.7%

医科院肿瘤医院舌癌资料

问题舌癌目前的治疗中：淋巴结未转移(cN0)患者颈部采用Ⅰ-Ⅳ颈清扫或放疗那么将有约70%左右患者进行不必要的治疗如何避免？

舌癌的厚度

能预测颈部淋巴结的转移！

肿瘤厚度与颈淋巴结转移及预后相关YuenAP,LamKY,WeiWI,etal.AmJSurg2000;180(2):139-43.PoWingYuenA,LamKY,LamLK,etal.HeadNeck2002;24(6):513-20.

舌癌厚度与淋巴结转移时间作者例数厚度界值(mm)LNM(P0.05)1996刘少臣3037.7%vs58.8%2002KurokawaH5042.9%vs37.5%2004邹浩5445.3%vs60%2004SparanoA4540vs49.6%2004LimSC5645%vs45%2003P.O-Charoenrat50516%vs64%2005VenessMJ9958%vs51%2002IwaiH306(MRI)0vs68.0%

研究目的研究舌鳞状细胞癌患者原发肿瘤厚度与颈淋巴结转移的关系,确定淋巴结转移的原发肿瘤厚度的界值,为隐匿性转移的cN0患者行择区性颈清扫提供选择依据.

临床资料

内生性生长：千分尺目测侵袭性鳞癌表面至瘤体最深处的垂直线，以mm记录外生性生长：测量肿瘤表面至瘤体最深处的垂直距离，作为肿瘤厚度（tumorthickness），而不称其为肿瘤侵入深度（depthofinvasion）溃疡型：测量溃疡基底至瘤体最深处，或侵袭癌最边缘区的表面至瘤体最深区。记录为肿瘤侵入深度，T分级不用深度值肿瘤厚度的测量（AJCC2002）

肿瘤的测量方法一IwaiH,KyomotoR,Ha-KawaSK,etal.Laryngoscope2002;112(3):457-61.黑色线为AJCC定义的肿瘤浸润深度，而白色线为本研究采用的肿瘤厚度：肿瘤周围正常粘膜做连线，由肿瘤最深点至该线的垂直距离.

肿瘤伴有溃疡厚度的测量

肿瘤的测量方法二LamP,Au-YeungKM,ChengPW,etal.AJRAmJRoentgenol2004;182(3):803-8.肿瘤周围正常组织粘膜做连线，分别由肿瘤的最高点（B）和最深处(A)向该线引垂线，两者相加即为肿瘤的厚度

70例患者舌癌厚度分布图

颈部淋巴结转移病理证实淋巴结转移有22例，转移率为31.4%(22/70)pN048例，pN110例，pN212例随诊中pN0有1例出现区域复发，但局部亦复发，因而不做为迟发颈淋巴结转移

转移淋巴结的分布

不同pN的肿瘤厚度分布

pN-与pN+肿瘤厚度差别

43例早期舌癌的厚度分布

早期舌癌LNM厚度界值

结论

舌癌组织学厚度与

影像学厚度的关系腔内超声测量Y=0.81XY:组织学厚度;X:腔内超声测量的厚度ShintaniS,NakayamaB,MatsuuraH,HasegawaY.Intraoralultrasonographyisusefultoevaluatetumorthicknessintonguecarcinoma.AmJSurg1997;173(4):345-7.

舌癌组织学厚度与

影像学厚度的关系MRI测量Y=1.2514+0.55816XY:组织学厚度;X:MRI测量的厚度IwaiH,KyomotoR,Ha-KawaSK,LeeS,YamashitaT.Magneticresonancedeterminationoftumorthicknessaspredictivefactorofcervicalmetastasisinoraltonguecarcinoma.Laryngoscope2002;112(3):457-61.

谢谢！

舌癌厚度诊断LNM的ROC曲线1.000

早期舌癌厚度诊断LNM的ROC曲线