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安联安康欣悦(庆典版)医疗保险产品说明书.pdf

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安联安康欣悦(庆典版)医疗保险产品说明书

在本产品说明书中,“您”指投保人,“我们”指安联人寿保险有限公司。

一、产品基本特征

(一)投保范围

凡符合我们的承保条件者,可作为本产品的被保险人。

(二)保险期间

我们在同意承保并收取首期保险费后,自保险合同生效日的零时起承担保险责任。

保险合同的保险期间为一年,自保险合同生效日的零时起至满期日二十四时止,保险期间在

保险单上载明。

(三)交费方式

一次交清、半年交、季交、月交

(四)保险类型

本产品提供A、B两种保险类型:

(1)若被保险人为基本医疗保险的参保人员,可作为A型或B型保障的被保险人;

(2)若被保险人未参与基本医疗保险,仅可作为B型保障的被保险人。

(五)保险计划

本产品的保险计划按医院范围和赔付比例的不同分为普通计划、特需计划一、特需计划二

和高端计划(详见保险合同“附录一”)。保险计划由您和我们约定并在保险单上载明。

每一个保险期间内,本产品的基本保险金额为人民币两百万元。

各项医疗保险金的年度累计给付限额见保险合同“附录一”,另有约定的除外。。

(六)等待期

保险合同生效日零时起九十日为等待期。被保险人在等待期内发生的医疗费用,或在等待期

内发生疾病并因该疾病在等待期内或等待期满后发生的医疗费用,我们不承担给付保险金的

责任。被保险人在等待期内确诊保险合同“附录二”约定的重度疾病,我们不承担给付保险

金的责任,且我们有权解除保险合同,但将无息退还您该保单年度内所交保险费。

续保时,或被保险人因意外事故发生上述情形的,不受等待期影响。保险合同另有约定的除

外。

(七)保险责任

在保险期间内,我们根据您和我们约定的保险计划和保险类型,承担下列保险责任:

1

*1153**1153*

必选责任

(1)一般疾病医疗保险金

若被保险人因意外事故或在等待期满后,经医院医师诊断必须接受治疗的,则我们

对每次治疗发生的下述1)-4)项合理且必要的一般疾病医疗费用,在保险合同“附

录一”规定的限额内按约定的赔付比例给付一般疾病医疗保险金。

一般疾病医疗费用包括以下各项费用:

1)住院医疗费用:

若被保险人因意外事故或在等待期满后,经医院医师诊断必须住院治疗的,每

次住院治疗发生的以下各项住院医疗费用:

①被保险人每日住院实际发生的住院床位费/重症监护室床位费(含护理费

和膳食费)以及加床费:

a)普通计划住院床位费/重症监护室床位费(含护理费和膳食费)以及加

床费每日给付金额之和最高不超过人民币一千元;

b)特需计划一、特需计划二和高端计划住院床位费/重症监护室床位费

(含护理费和膳食费)每日给付金额最高不超过人民币一千五百元,

加床费每日给付金额最高不超过人民币六百元;

②诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、医生费、手术费、救护车费、透

析费、注射费、输血费、输氧费、化验费、输液费和材料费。

被保险人在保险期间届满仍未结束住院治疗且不再续保的,我们继续承担该保

险责任,但其住院治疗最长不超过保险期间届满之日起三十日,并受其年度累

计给付限额的限制。

2)特殊门诊医疗费用:

若被保险人因意外事故或在等待期满后,需要特殊门诊治疗,每次特殊门诊

治疗发生的以下各项特殊门诊医疗费用:

①门诊恶性肿瘤治疗费,包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、

肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法治疗费;

②门诊肾透析费;

③器官移植后的门诊抗排异治疗费。

3)门诊手术医疗费用:

若被保险人因意外事故

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