《高级助产技术》课件——中晚期妊娠诊断.pptxVIP

康孕守望，胎音回响——中、晚期妊娠诊断《高级助产技术》

01病史目录CONTENT02症状03体征

04辅助检查目录CONTENT05健康指导

病史PART01

一、病史病史早期妊娠构成胎动出现时间及情况异常情况

症状PART02

二、症状1.停经有停经及早孕反应史2.胎动孕18-20周开始，孕妇自觉胎动。3.腹部膨大随停经月份增加，孕妇自觉腹部逐渐膨大。

体征PART03

三、体征1.子宫增大子宫随妊娠进展逐渐增大，宫底逐渐升高。2.胎动孕18-20周开始孕妇自觉胎动，每小时3-5次。

三、体征3.胎心音妊娠18周～20周，110次/分～160次/分。4.胎体妊娠20周后，经腹壁可触到胎体。

三、体征（一）子宫增大妊娠周数与宫底高度

三、体征（二）胎心音闻及胎心音可确诊妊娠且为活胎妊娠12w——多普勒胎心听诊仪在孕妇腹壁可听到胎心音妊娠18-20w——普通听诊仪在孕妇腹壁可听到胎心音呈双音，第一音和第二音相接近，似钟表的“滴答”声，速度较快，110~160次/min。

三、体征（二）胎心音胎心音在孕妇腹壁上胎背部位听诊最清晰，妊娠24W后头先露时，胎心音在脐下两侧听取；臀先露时，胎心音在脐上两侧听取；横位于脐周围听取。

三、体征（三）胎动妊娠18-20w孕妇自觉胎动3~5次/h，下午和夜间较为活跃。妊娠32-34w达高峰，妊娠38w后胎动逐渐减少。妊娠28w后，2h胎动计数不少于10次为正常。详细了解孕妇胎动出现时间、次数。

三、体征（四）胎体妊娠20w经腹壁能触及胎体，24w以后四步触诊能辨别胎头、胎背、胎臀和胎儿胎体。胎头圆而硬，有浮球感胎背宽而平坦胎臀宽而软，不规则

辅助检查PART04

四、辅助检查（一）超声检查01.B超胎方位、胎心搏动、胎儿数目、胎盘位置及分级、羊水量。胎头双顶径、股骨长妊娠18-24可筛查胎儿结构畸形

四、辅助检查（一）超声检查02.彩色多普勒超声子宫动脉、脐动脉和胎儿动脉血流速度波形。评估子痫前期的风险、胎盘的血流、胎儿贫血程度。

健康指导PART05

五、健康指导（一）数胎动的方法孕期自我监护：胎动计数是孕妇自我监护胎儿宫内安危最简便最可靠的方法。妊娠30周开始，每天计数12小时胎动。正常胎动每小时3～5次，如小于10次/12小时，或逐日下降大于50%而不能恢复者，则提示胎儿宫内明显缺氧

五、健康指导（二）数胎动时的注意事项1、首先教会孕妇怎样算一次胎动。2、计数时，环境要安静，思想要集中，心情要平静。3、每天在相同的时间数胎动。

思考01.妊娠24周末，宫底高度应在（）A.脐下1横指B.脐上1横指C.脐上2横指D.剑突、脐之间E.剑突下3横指

思考02.孕妇自我监护最简便的方法是（）A.胎心音计数B.胎动计数C.超声检查D.胎儿电子监护E.测量宫高、腹围

思考03.正常胎心率是（）A.80-100次/分B.100-120次/分C.110-160次/分D.140-180次/分E.160-200次/分

思考04.一般初孕妇开始自觉胎动的时间是在妊娠的第（）A.12-16周B.18-20周C.22-24周D.25-26周E.27周以后

思考05.妊娠24周后听胎心部位错误的是（）A.骶右前位，在母体脐上右侧听B.枕左前位，胎心在母体右下腹听C.肩先露在母体脐附近听D.枕右前位在母体右侧听最响E.骶左前在母体脐上左侧

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