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试管婴儿流程介绍
概括来说,试管婴儿需要通过夫妻双方查体建档、临床促排、监测卵泡、取卵取精、体外受精、受精卵移植、黄体支持等过程,其中每一步都要经过严格的操作,一旦出错,整个试管婴儿手术都会失败。
试管婴儿的具体流程如下:
1、查体建档
夫妻双方进入中心需要携带身份证、结婚证等必要材料建档。这是一并完成术前查体。条件成熟等待进周期。
2、控制性超排卵
促排卵的方案有很多种,如标准长方案、短方案、拮抗剂方案等。
长方案是指在前一周期的黄体期开始应用GnRH激动剂,短方案是指在月经周期的第2天开始应用GnRH激动剂,而拮抗剂方案是在先应用促性腺激素、卵泡长到一定程度后开始应用GnRH拮抗剂。
应用GnRH激动剂或拮抗剂的目的都是为了防止卵子在取卵前自发排掉。总的来讲,长方案的成功率最高,但并不是所用的妇女都适合用长方案。促排卵方案一定要根据每个人的具体情况来制定,既所谓的“个体化”治疗。
3、监测卵泡
为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间,须利用阴道B超来监测卵泡大小,并配合抽血检查E2值(雌激素),调整用药量。
当二至三个以上的卵泡直径大于1.8cm,且1.4cm以上的卵泡数与E2值相当,便可注射人绒毛促性腺激素(hCG),促使卵泡成熟。在注射hCG后34-36小时取卵。
4、取卵
最常用的取卵方式是在的局部麻醉下,经阴道B超引导,将取卵针穿过阴道穹窿,直达卵巢吸取卵子,并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中,置37°C的培养箱中培养。
5、取精
精子的获取:当女性取卵时,男性进行取精。精液经过特殊的洗涤过程后,将精卵放在特殊的培养基中,以期自然结合。这就是所谓的常规受精方式。
6、体外授精
取卵后4-5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中,共同培养18小时后,可在显微镜下观察受精情况。
若精子质量太差,无法自然受精,则必须以显微注射法强迫受精(参考卵细胞浆内单精子显微授精)。
7、胚胎移植
受精后数日,应用一个很细的胚胎移植管,通过子宫颈将最好的胚胎移入母体子宫,根据年龄、胚胎质量和既往IVF的结局,决定移植胚胎的个数,通常移植2-3个胚胎。
近年来,为了降低多胎妊娠率,一些中心选择单胚胎移植,或最多移植2个胚胎。由于胚胎移植管很细,医生动作轻柔,所以患者通常不会有任何痛苦。
8、黄体支持
过去我们多采用注射法给予黄体酮支持黄体,目前我们多采用药物口服或者阴道塞药的方式来进行黄体支持。
如果确定妊娠,则继续黄体支持到怀孕10周。
胚胎移植后14天,可由验尿或抽血确定是否妊娠。
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