整合性心理治疗的评估.ppt

生物学式分析心理病理源于心理生理方面失衡与改变；症状被理解为潜在的心理生理失衡的外在表现；治疗在于纠正这种失衡或补偿这种失衡带来的影响；治疗通常采用药物治疗。第62页,共65页，星期六，2024年，5月社会学式分析这是一种涉猎较广的理论取向，包括一系列广泛的因素，如人际关系、家庭系统动力学、社会经济地位及文化价值等；心理病理源于忽视、隔离、贫穷、偏见、权力及控制、人际界限冲突、亲密关系冲突或社交技能等适应不良性模式；症状是一种或多种因素的交互影响；治疗可采用多种形式干预。从社交技能训练到建立有效人际交往与培植公平，直至教育和消除贫穷与偏见。第63页,共65页，星期六，2024年，5月生物—心理—社会式生物—心理—社会取向是一种整体的、系统的理论取向，强调个体与影响其健康与疾病的内外系统的相互作用关系；心理病理是应激源影响个体生物/心理与社会文化易感性和应对资源时，个体做出的复杂而整体的反应；症状被理解为个体奋力应对挑战和利用资源应激时表现出来的缺陷；治疗则定位于改善症状、提高个体的生活功能水平，经常采用与个体需要、期待及应对资源匹配的多模式治疗方法。第64页,共65页，星期六，2024年，5月临床性分析的撰写标明相关心理因素，撰写简短的心理学分析；标明相关社会因素，包括文化与家庭动力学，撰写简短的社会学分析；如果可能标明相关生物学因素，撰写简短的生物学分析；撰写整合性分析报告，按影响大小，将各种因素排列先后顺序，找出这些因素间的相互作用，撰写综合性分析报告。第65页,共65页，星期六，2024年，5月评估的种类结构式诊断性评估：为采集关于来访者当前问题、当前功能与精神状况、相应的社会、发育与健康状况和既往经历的信息，尤其是来访者对治疗的期待和可利用资源等方面的信息；功能评估：为采集关于来访者症状的类型与水平、功能损害的类型与水平等方面的信息；连续评估：包括治疗监测。即在每一次面谈时对来访者功能的重要方面进行常规性的信息采集。第30页,共65页，星期六，2024年，5月结构式诊断性评估的目的了解来访者来治疗的原因、症状以及症状如何带来烦恼；了解来访者的治疗动机和可利用资源，尤其是改变的意愿；收集那些对治疗效果有预测作用的临床信息。它是一种意图更为明确，具体的评估方法，通常在40分钟以内就可完成。第31页,共65页，星期六，2024年，5月结构式诊断性评估的六大要素主诉与现状精神状况评估发育史与动力学社会史与文化动力学健康史与健康行为来访者可利用资源第32页,共65页，星期六，2024年，5月主诉与现状包括症状、应激源与环境如何影响其日常功能，还应包括来访者为何此时前来治疗；此阶段开始应以开放性性提问切入主题，鼓励来访者倾诉，然后进行封闭式提问；治疗师不仅要留意来访者回答什么，而且还要观察他们的回答方式。第33页,共65页，星期六，2024年，5月精神状况评估（1）状态定向力与态度心境与情绪状况知觉状况认知状况安全性（自伤与伤人）第34页,共65页，星期六，2024年，5月精神状况评估（2）状态外貌，包括衣着、整洁与卫生状态；外表与实际年龄是否相符；面部表情和异乎寻常的行为举止；言语感觉，包括含糊其词、语速过快或过慢。第35页,共65页，星期六，2024年，5月精神状况评估（3）定向力与态度定向力与态度；合作、防御、愤怒、悲伤、怀疑等。心境与情绪状况来访者的主观感觉与治疗师的观察均要记录；心境指长期存在的情绪状态，如平和、抑郁、焦虑；情绪指短暂的情绪反应，如高涨、迟钝、消沉等。第36页,共65页，星期六，2024年，5月精神状况评估（4）知觉状况包括错觉、幻觉、分裂等认知状况思维的方式与内容记忆方面有无障碍内省力判断力安全性（自伤与伤人）已知的危险因素；来访者的自伤意念、意图与计划；暴力冲动和伤人意念。第37页,共65页，星期六，2024年，5月发育史与动力学对来访者出生至今的生活史做一扼要的了解；包括出生时状态、喂养方式、何时开始走路、说话，家庭序列，父母、兄弟姐妹、排行方面的情况；来访者在家庭、同伴、学校里的表现，；必要时要了解早年生活变故和创伤性经历，如体罚、情感虐待、性虐待，有无要好朋友、学习经历和教育程度；最重要的是让来访者描述自己个人的现在和以前，借此推测其自我评价与自尊水平。第38页,共65页，星期六，2024年，5月社会史与文化动力学社会史内容包括婚姻状况、目前职业和工作经历，还有目前的生活状况、同住的家庭成员、经济状况及当前可利用的社会支持；文化因