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医共体建设调研报告

为进一步推进我县县域医共体建设，根据年度工作计划，

县政协常委会针对我县县域医共体建设情况进行调研，通过

召开座谈会，走访调查，外出考察等形式，充分吸纳了县直

相关单位、有关乡镇的讨论意见和外地先进经验，形成了调

研报告。现将有关情况报告如下：

一、我县县域医共体建设工作现状

我县从XXXX年XX月启动县域医共体试点工作以来，县

积极落实上级政策要求，分别组建了以县医院和县中医院两

家二级甲等医院为龙头，XX、XX等XX所乡镇卫生院及所辖

村卫生室为成员的两个县域医疗共同体以及大渡口、胜利中

心卫生院两个“独联体”。经过近三年的试点建设，目前我

县医共体运行和管理取得了阶段性成效。

（一）制定政策措施，完善组织架构。县出台了《XX县

县域医疗服务共同体试点工作实施方案》和《XX县办公室关

于全面推进县域医疗共同体建设的实施意见》，全面落实县

医改领导小组、县域医共体管理委员会的管理职责，明确全

县县域医共体试点工作的指导思路、总体目标和实施办法。

县卫生计生部门负责监督管理医共体建设和运行。医共体内

部由牵头单位与各成员单位签订合作协议，成立医共体管理

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委员会，制定医共体章程和相关制度，规定各成员单位的责

任、权利和义务。医共体成员单位在规章制度、技术规范、

人员培训等方面执行统标准，相对独立承担相应的医疗责任。

（二）明确目标任务，提升医疗服务水平。第一，完善

投入机制。改医保支付方式，实行城乡居民医保基金按人头

总额预算包干支付方式，超支原则不补、结余全部留用，建

立县、乡、村三级医疗风险防范和分担机制。第二，落实绩

效考核制度。强化医共体运行绩效考核，加大医共体核心指

标运行监测力度，及时进行预警干预，每月根据平台医共体

核心指标数据进行工作调度，确保医共体各项工作顺利推进。

第三，抓好合作帮扶。一方面，抓好由上而下的技术下沉，

牵头医院定期派遣专家到基层医疗机构坐诊，对管理人员开

展医院内部质量控制、医患纠纷处理、药品器械管理等业务

培训，逐步实现上下同步，规范管理。另一方面，抓好由下

而上的进修学习。通过医共体内的人才培养、技术帮扶，基

层医疗机构管理服务水平得到有效提升。

（三）落实措施任务，试点成效初显。第一，分级诊疗

运转有序推进。通过加强县级医院管理，改善基层医疗服务

能力，完善县、乡、村三级网络建设，正确引导患者在医共

体内、外双向有序转诊。XXXX年度，县域内住院XXXXX人次，

同比上升XX.X%，县级医院下转住院患者XXX例次，同比上

升XXX%，基层医疗卫生机构诊疗量XXXXXX例，同比上升

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XX.X%，上转患者XXXX例次，同比上升XXX.X%。第二，临床

路径单病种管理有力推动。按照“患者负担能下降，医院收

入不减少、医保基金可承受”的基金管理模式，调整按病种

付费定额标准和病种范围，县级医院病种数达到XXX个（组）

以上。截至今年X月底，县医院开展病例数XXXX例，执行率

为XX.XX%，县中医院开展病例数XXXX例，执行率为XX.XX%。

住院报销实际补偿比例达到XX%以上。县级医院按病种付费

的病种临床路径执行率达XX%。第三，农合报销杠杆作用有

效发挥。实行转诊激励机制，凡签约服务患者遵循逐级转诊

的，在县、乡级医疗机构住院只收取一次最高门槛费；经医