早产儿医学问题及其社会问题.ppt

八、学龄期问题第72页,共89页，星期六，2024年，5月学习问题相当部分早产儿发生学习困难，需要特殊教育大样本调查显示，在1500克VLBW早产儿，55%学习困难，20%需要特殊教育22-26%留级1年第73页,共89页，星期六，2024年，5月学习问题即使头颅B超正常，没有发生颅内出血、PVL学习成绩也要差一些！27wks32wks35wks第74页,共89页，星期六，2024年，5月ELBW早产儿学习障碍发生率美国新泽西州加拿大渥太华德国巴伐利亚荷兰特殊教育%62（51/82）51（79/154）39（37/80）51（60/118）留级%19（16/84）22（31/143）29（23/80）34（40/118）第75页,共89页，星期六，2024年，5月11岁时的严重或中度伤残情况同班同学N=153极早早产儿N=219N%N%脑瘫003917.8听力丧失0041.6视觉损害00198.7没有交流或仅有手势语00115.0IQ2SD低于正常值21.39041.1任何严重或中度伤残21.39945.2第76页,共89页，星期六，2024年，5月11岁时的轻度伤残情况同班同学N=153极早早产儿N=219N%N%轻微的运动障碍323114.2佩戴助听器/轻微的听力障碍10.773.2屈光不正/斜视2717.69744.3语言或手势语交流0031.4IQ1to2SD低于正常值2214.46328.8任何轻度异常4630.18438.4第77页,共89页，星期六，2024年，5月

＜26周早产儿11岁时诊断有心理障碍明显升高同班同学EPICure存活者OR(95%CI)pvalue(unadjusted)调整*p值任何DSM-IV诊断8.6%23.3%3.2(1.7–6.2)p=.000NS任何ADHD2.9%11.5%4.3(1.5–13.0)p=.005NS任何情绪障碍2.1%9.0%4.6(1.3-15.9)p=.011NS任何孤独症谱系障碍孤独症008.0%6.5%p.001p.001p=.037p=.037*AdjustedforneurosensoryandcognitiveimpairmentJohnsonSetal.2010JAmAcadChildhAdolPsych.49:453第78页,共89页，星期六，2024年，5月 高中毕业率 ELBW NBW Ontario#完成高中毕业n=149 n=133 n=146,000 % % % Yes 82 87 90P=NSWithinELBWgroup,fewerboyscompletedHS,P=.03(datanotshown)#YouthinTransitionSurvey(YITS),2004 第79页,共89页，星期六，2024年，5月九、青春期和青少年问题第80页,共89页，星期六，2024年，5月一、疾病问题1、代谢综合症：糖尿病、高血脂2、内分泌问题3、其他问题第81页,共89页，星期六，2024年，5月二、生活能力1、生活能力是指日常生活的能力健康状况2、应该对早产儿的生活能力进行评估3、生活能力的评估受文化背景的影响4、生活能力包括：沐浴、进食、喂养、穿衣服、活动能力、社会接触第82页,共89页，星期六，2024年，5月（六）听力问题1、早产儿易发生许多并发症，如缺氧、黄疸、酸中毒、感染等，需机械通气、长时间在NICU监护治疗，可导致听力损害，5%2、对早产儿应常规用耳声发射听力筛查生后3天查1次，未通过者30天再查1次3、如筛查未通过，需做脑干诱发电位第40页,共