新生儿异常征象的识别.ppt

新生儿异常征象的识别新生儿分类根据体重分类正常体重儿：出生体重为2500－4000g的新生儿；低出生体重儿：出生体重＜2500g，凡体重＜1500g称极低出生体重儿，＜不足1000g者称超低出生体重儿；巨大儿：出生体重＞4000g。第2页,共26页，星期六，2024年，5月新生儿分类根据体重和胎龄的关系分类小于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重第10百分位数以下的新生儿；适于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重第10~90百分位数新生儿；大于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重第90百分位数以上的新生儿。第3页,共26页，星期六，2024年，5月新生儿分类根据生后周龄分类早期新生儿：指出生后1周，围生期以内的新生儿，刚处于子宫内外环境转变阶段，体内脏器发育尚不完全，患病率与死亡率较高，需加强监护及护理；晚期新生儿：指出生后2～4周新生儿儿，一般情况虽已较稳定，但护理仍很重要。第4页,共26页，星期六，2024年，5月新生儿分类高危儿指已经发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿。以下情况可列为高危儿：母亲有糖尿病史，孕期有阴道流血史、感染史、孕期吸烟、吸毒、酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产史、性传播病史等；异常分娩史，包括：母有妊高征，先兆子痫、子痫，羊膜早破，羊水胎粪污染，胎盘早剥，前置胎盘，各种难产，手术产如高位产钳、胎头吸引、臀位抽出、分娩过程中使用镇静和止痛药物史等；出生时异常，如Apgar评分低，脐带绕颈，早产儿，大（小）于胎龄儿，巨大儿，过期产儿，低出生体重儿，各种先天性严重畸形和疾病等。第5页,共26页，星期六，2024年，5月正常新生儿的特点正常新生儿是指出生时胎龄满37周～42周，体重在2500g以上(平均约3000g)，身长47m以上(约50cm)无任何畸形和疾病的活产新生儿；呼吸系统足月新生儿呼吸频率40～60次/分；循环系统心率较快，约120～140次/分，血压较低，其收缩压约6.1～10.7kPa；消化系统胃容量小，约为30～50ml，生后24小时内排出绿色粘稠；第6页,共26页，星期六，2024年，5月正常新生儿的特点泌尿系统出生后24小时内排尿；神经系统觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射等原始神经反射；免疫系统非特异性和特异性免疫功能均不成熟；体温调节新生儿体温调节功能较差。皮肤粘膜初生时灰白色的胎脂，皮肤富含血管，易于损伤及感染。口腔粘膜柔嫩，血管丰富，有上皮珠和“吸奶垫”；第7页,共26页，星期六，2024年，5月新生儿常见异常症状发热与体温不升新生儿正常体温：36~37°C(腋温)环境温度变化可因环境湿度的变化引起，也可因衣被过暖或室温较低造成；脱水热因脱水所致体温升高，给足够水份，体温即下降；感染肺炎、脐炎、败血症、化脓性脑膜炎、肠炎，以及呼吸道或肠道病毒感染。第8页,共26页，星期六，2024年，5月新生儿常见异常症状呼吸困难呼吸困难：新生儿由于各种原因引起的呼吸急促或深慢、节律不整、三凹征和鼻翼扇动等；呼吸急促：R＞60~70次/分；呼吸减慢：R＜15~20次/分。第9页,共26页，星期六，2024年，5月新生儿常见异常症状惊厥惊厥:是许多疾病的症状，也是新生儿常见急症，为病情凶险的一种表现。惊厥对新生儿期后脑的发育有影响，可产生神经系统后遗症，一旦发现惊厥应急找病因，并立即给予处理。新生儿惊厥的动作有时与正常活动不易区别，这给医生和家长的判断带来很大困难。检查新生儿有无惊厥，必须把婴儿被包全部打开，仔细观察自然姿势和自发动作。第10页,共26页，星期六，2024年，5月新生儿常见异常症状惊厥正常足月儿:肢体均有一定张力，以屈肌占优势，故四肢保持在屈曲状态，两手紧握拳，大拇指内收。被包打开后，由于肢体束缚被解除，皮肤受到寒冷刺激，肢体出现粗大震颤样自发动作，或徐缓的、无规则的、抽搐样的手足抖动，有时可见踝部、膝部和下颏的抖动。这些无意识、不协调的动作由皮层下中枢支配，在新生儿期出现无病理意义，但应注意与惊厥动作区别。突然出现的肌张力改变、持续性的伸肌强直，反复迅速的肢体某一部位抽搐，以及阵发性痉挛是病理性的。第11页,共26页，星期六，2024年，5月新生儿常见异常症状惊厥根据临床表现，可分为五种类型：轻微型、强直型、多灶性阵挛型、局灶性阵挛型、肌阵挛型。轻微型：见于足月儿和早产儿，表现为凝视、斜视、眨眼运动；吸吮、咀嚼样口-颊-舌运动；单一肢体震颤，