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医院感染防控委员会会议制度

一、目的：

预防和控制医院感染，保证医疗安全

二、适用范围：

医院感染防控委员会全体人员

三、依据：

〔1〕卫生部：《医院感染管理办法》2006

〔2〕国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知--国卫办医涵（2019）48

四、内容：

（一）会议时间

每季度召开会议，遇重大感染防控管理问题随时召开。会议一般安排在每季度末召开，以便总结上一季度的工作，讨论下一季度工作重点，以及商议需要解决的重要事项。

（二）会议形式

1.全体委员：主任委员和会议议题相关的委员必须参加，其他委员因故不能到会的需向感染防控管理委员会主任请假，不得无故缺席。

2.扩大会议：可邀请相关人员参加。

（三）会议准备

1.感染防控办主任和主任委员商定会议的主要内容，拟定会议大纲，对大纲内容逐条落实。具体筹备由感染防控办人员负责。

2.对上一季度的医院感染防控管理工作进行总结，介绍监测项目进展情况，用具体的数据说明监测与控制的效果和存在的问题。

3.列出委员们讨论的议题内容：下一阶段工作重点、下一步需要推行的医院感染预防与控制措施的重要性和依据，为委员提供有关该措施的指南等资料。评估推行该措施可能遇到的问题，并提出解决问题的方案，如人员、设施、院内成本核算方面等。

（四）会议记录

由医院感染防控办人员记录，包括参加人员、时间、地点、讨论的主要事项、形成的决议等。

（五）反馈与落实

经委员会会议讨论通过的较重要的议题，在院周会上通报，反馈到科室进行落实。