护理质量管理工具的应用.ppt

质量管理工具的应用

与持续改善的措施

内容一、新一轮等级医院评审原则的特点二、医院评审有关管理论与质量管理工具三、质量管理工具的种类与应用四、质量管理工具的运用范围

一、新一轮等级医院评审原则架构与特点㈠等级医院评审原则架构1.作为“以人为本，以病人为中心”理念的载体（是以医疗品质和医疗服务绩效作为评审的重点）2.鉴定医院“资源-质量-成本-效益”综合管理能力和水平（原则均以“质量、安全、服务、管理、绩效”为主题）

一、新一轮等级医院评审原则架构与特点3.引入持续质量改善科学管理措施（讲全面质量管理理论和质量持续改善详细实施措施纳入到原则的内涵中）4.调动公立医院的责任和义务（也就是管理上常说的自查、自纠、自我改善、自我改善）5.调动公立医院的责任和义务（优质护理、对口支援、住院医师规范化培训等）

一、新一轮等级医院评审原则架构与特点㈡等级医院评审原则设计特点●医院建立一种质量持续改善的机制是新一轮等级医院评审总的导向●医院评审原则是遵照“PDCA循环原理”设计，以求持续改善与提高，详细体目前评分方式上

一、新一轮等级医院评审原则架构与特点●条款原则的实行也是运用“PDCA循环原理”，从计划、制度到组织实行、监管、持续改善与提高的效果来创立与达标的●要到达质量的持续改善就要学会运用质量管理工具寻找问题、发现问题，选择合适的改善措施，并用数据记录验证改善成效，以真正实现医院的持续质量改善。

二、医院评审有关理论与工具新一轮等级医院评审原则在关注医疗质量与医疗安全的同步，规定医疗机构改善思维模式和管理习惯，坚持“以人为本”，“以病人为中心”，走内涵建设为主、内涵与外延相结合的发展道路。老式、经验、粗放管理≠科学、现代、精细化管理

二、医院评审有关理论与工具科学、现代化的医院管理，就是采用科学的管理理论、措施和技术全面实行医院管理如：●医院评价及安全与质量持续改善工具合成化应用（PDCA循环）●追踪措施学医院评价（TMHA）●QCC（品管圈）、RCA（本源分析）、FMEA（失效模式和效应分析）、HVA（脆弱性分析）等

二、医院评审有关理论与工具为何要学习和掌握质量管理工具？●《医院评审原则》的规定、条款内容以及贯彻实行过程一直遵照管理的PDCA循环原理，PDCA循环管理是全面质量管理所应遵照的科学程序，PDCA循环合用于处理医院整体问题，又合用于处理各科室的问题。●PDCA循环管理要借助其他管理工具和措施来实现的，因此我们要掌握和运用PDCA管理，就必须掌握其他常用的质量管理工具，建立新的思维模式。

二、医院评审有关理论与工具管理概念不一样处理问题的方式也不一样的案例：护士玛丽是一名高年资的护理人员。这年纽约气候异常，住院病人激增，玛丽一天给病人发药时，她张冠李戴的发错了药，幸好被及时发现，没有酿成事故。但医院的管理部门并没有就此“罢休”,仍然对这件事情展开了严厉的“问责”。美国式的问责：●首先问责护理部。他们发现玛丽负责区域病人增长了30%，而护士人手并没有增长。调查部门认为护理部没有适时增长人手，人员调配失误，导致玛丽工作量加大，劳累过度。●然后问责人力资源部门人员。玛丽的家里近来有什么问题？问询得知，她的孩子刚两岁，上幼稚园不适应，整夜哭闹，影响到玛丽晚上休息。调查人员问询后认为医院的心理专家没有对她进行协助，存在失误。

二、医院评审有关理论与工具●最终问责制药厂。分析认为谁也不想发错药，这里也许有药物自身的原因。他们把玛丽发错的药放在一起进行对比，发现几种常用药的外观、颜色相似，轻易混淆。他们向药厂发函：提议变化常用药片外包装，或变化药的形状，尽量减少护士对药物的误识。●那几天玛丽尤其紧张，不知医院怎样处置。医院心理专家走访了她，告诉她不用紧张病人赔偿的事宜，已由保险企业处理。还与玛丽夫妻探讨怎样照顾孩子，并向小区申请予以10小时义工协助。玛丽下夜班，义工照顾孩子，以保证她能充足休息。同步医院尤其同意她放几天假，协助女儿适应幼稚园生活。●从此后来，玛丽工作愈加认真细致，也没有发生类似错误。她很喜欢自己的工作，想一直做下去。

二、医院评审有关理论与工具中国式的问责：●规定该护士就此事件通过做详尽记录。●护士长写护理差错汇报表，复述事件通过，及分析原因（粗心、没有遵照三查七对原则）。●护理部开会讨论，填写处理意见。●扣发玛丽当月奖金，全院通报批评。●推迟一年定级。●未来一年时间里。无论定期还是突击检查，必查该名护士。●成果：玛丽工作时愈加紧张，工作积极性挫败，很快又常常发生小差错，被医院解雇。●一名护理人员就此流失。

二、医院评审有关理论与工具●分析以上案例，可以发现：玛丽发错了药之后，美国式问责并没有就此事对她进行处理，而是探