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高危病人的风险评估及措施
确保护理安全2016年5月3日苏蕊
护理风险的概念
没有危机感是最大的危机
护理风险识别的概念
意外的发生如：脱管、坠床、跌倒、烫伤01病情变化02患者的转运03院内感染04护理并发症05用药安全06病情观察不到位、护理记录不客观07医疗设备与环境管理不妥08服务态度与沟通不良09风险识别的类型
改善营养状况，纠正低蛋白血症。有皮肤损伤（压疮）危险保持床单位平整、干燥、无屑，及时更换潮湿的衣服与床单，保持皮肤清洁。对于水肿部位及红肿的皮肤，不要盲目行局部皮肤按摩，以免损伤皮肤。措施1、接收新入院、转入患者，应认真检查皮肤情况，进行风险评估。高危患者，每3天评估一次，病情变化时及时评估。及时更换体位，避免局部长期受压，选择合适的减压装置。常见风险评估及防范措施
压疮评分表
措施1、全面评估住院患者，坠床高危患者，须放置防坠床警示标识，并制定防范计划与措施，做好交接班。为防止患者坠床，对意识改变、麻醉未清醒、烦躁等患者加床档或约束带，定期观察约束部位皮肤情况，做好记录。定期检查床单位，除治疗及转运状态下，保证床在任何时候均处于最低水平，床的轮子随时保持上锁状态。轮椅或平车转运病人拉起两侧扶手确保安全转运。0102032、有跌倒、坠床危险
A医务人员对新入院病人及高危病人缺乏跌倒、坠床防范意识，不够重视。B公共场所没有明显的预防跌倒警示。C就医环境地面不够干燥。D跌倒、坠床危险因子评估不够规范，缺乏动态变化。E1年内有跌倒、坠床史，未列入高危。跌倒、坠床原因分析
住院病人跌倒、坠床告知书
3、有疼痛的危险
疼痛的措施化
A插管病人适当约束，妥善固定标识管路，每日更换胶布两次，必要时随时更换。B班班交接气管插管的外露长度、位置、状况并记录。C翻身、更换体位时防止管道扭曲、变形、移位。4、有人工气道脱出的危险
5、有误吸窒息的危险
6、有猝死的危险
7、有发生静脉炎、静脉血栓的危险
8、深静脉有堵管、脱管的危险
9、有感染的危险
10、有痰堵的危险
11、有出血的危险
12、有发生低血糖的危险
护理风险与护理安全的关系
再见
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