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椎A血栓形成小脑后下A血栓(Wallenberg)
前庭功能障碍
舌咽迷走障碍
同侧共济失调
同侧Horner氏征
交叉性感觉障碍椎-基底动脉系基底A血栓形成交叉性的体征基底A血栓形成
交叉性的体征
①四肢瘫
②眩晕、吞咽困难
④昏迷
⑤生命体征改变
⑥猝倒
⑦皮层盲或视野缺损
⑧短暂全面性遗忘
⑨脑干综合征尖端闭锁syn
MillardGublerCVD解剖\10.jpg
WeberCVD解剖\9.jpg
BenediktCVD解剖\8.jpg
⑩皮层支静态起病01多数无颅压增高02起病较慢逐渐进展03有脑血管病危险因素04有相应的血管缺血表现05CTMRI(+)06CSF（-）07四诊断01鉴别诊断05脑脓肿04脑肿瘤02脑出血（小量）03脑栓塞06脱髓鞘病07硬膜下血肿脑栓塞（Cerebralembolism）定义指因栓子致脑A血流中断，引起的脑组织缺血坏
死而造成的脑功能障碍。栓子来源VCD动画\Oppcces.avi
VCD动画\Oppcfon.avi临床表现
起病急骤
有颅压高症状
有栓子来源
有相应血管堵塞的体征诊断急骤发病常有颅压高症状栓子来源有相应血管堵塞的体征CTMRI可伴有周围血管的证据脑出血蛛网膜下腔出血脑血栓鉴别缺血性脑血管病治疗卒中单元维护生命机能一.一般支持治疗呼吸功能维持
调整血压
血糖
降血脂
降颅压
降体温二.急性并发症的预防和处理血管再通治疗
溶栓
抗栓（抗血小板、抗凝）
机械取栓01神经血管单元保护02外科治疗和介入治疗
中医治疗03二级预防治疗04脑出血（脑溢血ICH）!（intracerebralhemorrhage）定义指非外伤性的脑实质内的出血。1病因与发病机制2小动脉硬化3血液病4脑淀粉VD、动脉瘤、AVM、肿瘤、抗凝5机制：高血压→脂质透明变性→小动脉（夹层）瘤→BP↑→渗出或出血6高血压→血管痉挛→小动脉缺O2、坏死、血栓形成→斑点状出血7A壁薄弱缺乏外弹力层受高血流冲击→粟粒状8A瘤CVD解剖\4.jpg9急性动态起病颅压增高的表现意识障碍与出血部位有关的体征失语主侧半球脑膜刺激征CTVCD动画\opphcon.aviMRI血性脑脊液三.临床表现1部位：内囊CVD解剖\4.jpg70%2壳核60%丘脑10%尾状核头部3脑干桥脑10%中脑4小脑10%5脑叶10%顶、颞、枕、额叶6脑室3-5%有脑血管病的危险因素急性动态起病有颅压增高病情发展快,常有意识障碍局灶NS体征血性脑脊液（20%±无血）头颅CT四.诊断CVDCerebralvasculardisease概念：指各种病因致脑血管发生病变所引起的1脑部疾病的总称2病因：3动脉粥样硬化高血压病心脏病血液病动脉瘤动静脉畸形4肿瘤外伤动脉炎5临床分类：急性、慢性、其他6(大、小、静息性，出血、缺血性，国内11大类,)7脑血管疾病分类(1995)㈠缺血性脑血管疾病
⒈短暂性脑缺血发作
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