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劳动仲裁和解协议书范文（6篇）

劳动仲裁和解协议书范文（精选6篇）

劳动仲裁和解协议书范文篇1

被申请人：_公司。

法定代表人：，职务：经理。

申请人与被申请人经友好协商，就申请人申请确认与被申请人劳动关系一案，就相关赔偿自愿达成如下协议：

一、申请人亲属与被申请人存在劳动关系;

二、申请人与被申请人认为于20__年7月3日在_省_市路_镇_高速入口辅道发生交通事故死亡是工伤;

三、被申请人向申请人一次性支付人民币75000元(大写柒万伍仟元整)，作为本案工伤赔偿金等一切款项。此外申请人不再要求被申请人支付任何款项或承担任何责任，包括劳动关系存续期间的任何其他责任。

申请人保证其他亲属同意该协议书，否则由承担责任。

本协议书一式叁份，申请人与被申请人各执一份，_市劳动争议仲裁委员会存档一份。本协议自申请人与被申请人签字或盖章之日起生效。

申请人：被申请人

年月日年月日

相关知识：

申请劳动仲裁需提交哪些材料?

【第一类】

申诉人是员工的，请提交下列材料：

(1)劳动争议仲裁申诉登记表;

(2)申诉书(详细陈述申诉理由和要求，一式两份或按被诉人人数提供);

(3)申诉人身份证明及复印件;

(4)有委托代理人的，需当面签定并提交《授权委托书》，注明委托事项，同时提交受委托代理人的身份证复印件。如委托人的代理人是律师事务所派出的执业律师，应提供执业律师的证件复印件：如委托人的代理人是公民，应提供与委托人签订的不收费代理协议书，以及代理人和委托人之间的关系的法律资料;

(5)被诉人工商注册信息资料;

(6)申诉人与被诉人存在劳动关系的证明材料;(证明材料包括：劳动合同、暂住证、工作证、厂牌、工卡、工资表(单)、入职登记表、押金收据、以及被处罚凭证和被开除、除名、辞退、解除(或终止)劳动关系通知或证书等。申诉人提交证明材料时，应附原件及复印件各一份，审核后退回原件;

(7)《提交证据材料清单》一式两份。

【第二类】

申诉人属集体争议的，请提交如下材料：

除提交第一类(1)至(7)项资料外，申诉人需推荐3或5名员工代表，并提交员工代表名单以及全体员工签名表，其中属欠薪的集体争议案件，申诉人还需提交用人单位拖欠员工工资的人员名单和拖欠余额表。

【第三类】

申诉人是用人单位的，请提交下列材料：

(1)被诉人身份证明复印件;

(2)申诉人与被诉人存在劳动关系的证明材料(与第一类第(6)项要求相同);

(3)《营业执照》副本复印件;

(4)《法定代表人身份证明书》;

(5)有委托代理人的，需提交《授权委托书》(注明委托事项)委托代理人的身份证复印件;

(6)《提交证明材料清单》(一式两份)。

劳动仲裁和解协议书范文篇2

申请人：

被申请人：

申请人与被申请人经友好协商，就申请人申请确认___与被申请人劳动关系一案，就相关赔偿自愿达成如下协议：

一、申请人亲属___与被申请人存在劳动关系;

二、申请人与被申请人认为___于___年7月3日在___省___市___路___镇___高速入口辅道发生交通事故死亡是工伤;

三、被申请人向申请人一次性支付人民币75000元(大写柒万伍仟元整)，作为本案工伤赔偿金等一切款项。

此外申请人不再要求被申请人支付任何款项或承担任何责任，包括劳动关系存续期间的任何其他责任。

申请人保证___其他亲属同意该协议书，否则由___承担责任。

本协议书一式叁份，申请人与被申请人各执一份，___市劳动争议仲裁委员会存档一份。

本协议自申请人与被申请人签字或盖章之日起生效。

申请人：被申请人

劳动仲裁和解协议书范文篇3

申请人(甲方)：___________________________________________。

被申请人(乙方)：_________________________________________。

本案当事人自愿将_______________________纠纷，申请_____________劳动争议调解委员会调解，经审查，该案符合劳动争议调解委员会受理条件。在调解员___________________主持调解下，双方达成本协议。基本案情：

__________________________________________________________________、______________________________________________________________________

_________________________