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周围神经疾病Peripheralneuropathy教学重点和难点周围神经损伤的基本病理变化周围神经病的临床表现（二）基本病理变化沃勒变性：神经轴突因外伤断裂后，其远端的神经纤维发生的顺序性变化。断端远侧部分自近端向远端变性、解体。轴突变性：中毒代谢性神经病中最常见的一种病理变化给。远端轴突不能得到营养致轴突变性从最远端开始，向近端发展神经元变性：神经元胞体变性继发轴突变性、解体节段性脱髓鞘：髓鞘破坏而轴突完整（四）周围神经疾病的分类1.按周围神经损害的基本病理主质性神经病间质性神经病2.按病程：急性、慢性、亚急性3.按突出症状：感觉性、运动性、混合性、自主神经性4.按病变的解剖部位：神经根病、神经索病、神丛病和神经干病。（五）辅助检查1.神经电生理检查神经传导速度肌电图可推断神经病变的性质及鉴别神经源性损害与肌源性损害2.影像学检查3.周围神经活体组织检查**概述三叉神经痛特发性面神经麻痹坐骨神经痛急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病多发性神经病周围神经疾病概述（一）解剖与生理周围神经组成10对脑神经（嗅、视除外）脊髓前根、后根混合神经神经节、神经干及末梢分支自主神经神经元胞体突起树突轴突神经纤维神经干神经纤维神经束神经干神经纤维有髓纤维：兴奋传导是跳跃式传导，速度快无髓纤维：兴奋传导是不断的使相邻部位膜电位变化，顺序的沿着轴突传导，传导速度慢。轴浆运输：蛋白质、氨基酸、神经递质、肽类等物质在神经元胞体合成，经轴浆向远端运输，维持着轴突和髓鞘的生长、再生及功能（三）临床表现1.运动障碍刺激性症状：肌束震颤、肌痉挛麻痹性症状：肌力减退或丧失、肌张力减低肌萎缩2.感觉障碍刺激性症状：感觉异常、感觉过敏、自发痛、刺激性疼痛感觉缺失症状：套样感觉减退3.腱反射改变：减弱或消失4.自主神经障碍：无汗竖毛障碍、直性低血压*
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