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机械通气患者肠内营养相关性呕吐预防及管理的证据总结

目录

机械通气患者肠内营养相关性呕吐预防及管理的证据总结（1）．．．．4

内容概述．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．4

1.1机械通气患者肠内营养的应用背景．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．5

1.2肠内营养相关呕吐的风险因素．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．6

肠内营养相关呕吐的定义与危害．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．7

肠内营养相关呕吐的预防策略．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．8

3.1评估与监测．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．9

3.1.1评估方法．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．10

3.1.2监测指标．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．11

3.2营养方案调整．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．12

3.2.1营养液的选择．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．13

3.2.2营养液输入速度和温度控制．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．14

3.2.3营养液浓度和量的调整．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．15

3.3患者体位与姿势．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．17

3.3.1患者体位选择．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．17

3.3.2姿势调整与维持．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．19

3.4口腔护理与吞咽训练．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．20

3.4.1口腔护理方法．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．21

3.4.2吞咽训练技术．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．22

3.5药物预防．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．23

3.5.1抗恶心药物．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．24

3.5.2抗反流药物．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．25

肠内营养相关呕吐的管理方法．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．26

4.1急性呕吐的处理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．27

4.1.1初步处理措施．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．28

4.1.2药物治疗．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．30

4.2慢性呕吐的管理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．31

4.2.1调整营养方案．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．32

4.2.2长期药物干预．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．33

4.3并发症预防与处理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．35

证据总结与推荐．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．36

5.1临床研究证据．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．37

5.1.1随机对照试验．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．38

5.1.2系统评价与Meta分析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．39

5.2专家共识与指南．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．41

5.2.1国内外专家共识．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．42

5.2.2相关专业指南．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．43

案例分析．．．．．．．．．．．．．．．．