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感染控制策略之六

标准预防中度危险性物品：01与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。02要求：高水平消毒或灭菌。032012版医疗机构消毒技术规范低度危险性物品：01与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥疮；墙面、地面、痰盂（杯）和便器等。01要求：中、低水平消毒。012012版医疗机构消毒技术规范感染控制策略之三

无菌技术进行无菌操作时：衣帽穿戴要整洁。口罩须遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。01无菌物品与非无菌物品应分别放置，无菌物品不可暴露在空气中，必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌物品一经使用后，必须再经灭菌处理后方可使用，从无菌容器中取出的物品，虽未使用，也不可放回无菌容器内。02无菌技术无菌技术无菌包要求：包外注明无菌物品名称、包装者、灭菌器编号、批次号、灭菌日期、失效日期、责任人，并按日期先后顺序摆放，放在固定的地方。使用包布包装的无菌包在未被污染的情况下，可保存7天，使用无纺布和纸塑包装有效期为6个月，过期应重新灭菌。常用的无菌敷料罐每天更换并灭菌。碘酒、酒精应密闭保存，每周更换两次，盛装消毒剂的容器每周灭菌两次。01抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体，须注明开启时间，超过2小时不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。02无菌技术1取无菌物品时，必须用无菌钳（镊）。未经消毒的物品不可触及无菌物或跨越无菌区。3一套无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染。2进行无菌操作时如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，应更换或重新灭菌。无菌技术注射穿刺部位的皮肤消毒方法：10.5%的碘伏涂擦2遍，275%酒精涂擦2遍，3碘酊原液涂擦2遍，75%酒精脱碘，作用时间1～3分钟，待稍干；4消毒皮肤面积：不少与5cm*5cm，以注射或穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转。5皮肤粘膜消毒方法01手术切口部位的皮肤消毒：02术前用肥皂和水洗净，重点是手术切口部位；03术时用浸有碘伏原液的无菌棉球擦拭2遍；04或碘酊原液直接涂擦皮肤表面再用75%酒精脱碘；05消毒皮肤面积：为手术野及其外周15cm以上，由内向外擦拭。皮肤粘膜消毒方法感染控制策略之四手术部位及三种导管等重点部位感染防控措施手术部位感染预防控制操作规程（SOP）预防手术部位感染（SSI）方法根据指南预防性使用抗菌药物（外科手术预防用药，清洁手术手术野无污染，通常不需预防用药，1类清洁切口预防用药使用率应≤30%。手术预防用药总时间一般不超过24小时）。严格把握预防用药指征用药时机：术前0.5~2小时使用抗生素（随患者带入手术室麻醉诱导开始时使用，溶酶一般采用100ml液体），剖宫产术后断脐后使用。用药时间：24小时内停用抗生素正确选择抗生素品种：一般为第一代头孢类正确去毛方法：避免不必要备皮，需要时术前即刻或手术室内并采用剪毛或脱毛方法，避免损伤01术中保暖，操作仔细，充分引流03严格手卫生制度05围术期血糖控制正常水平02缩短术前住院时间≤3天04术后保持切口敷料清洁干燥，换药时注意无菌操作06预防手术部位感染（SSI）方法导管相关血流感染（CRBSI）预防与控制置管使用的器械、器具和敷料等必须达到灭菌水平正确消毒穿刺点皮肤患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应进行置管操作。置管时覆盖从头到脚最大限度的无菌屏障；置管人员戴口罩、帽子、无菌手套，穿无菌手术衣。严格执行无菌操作规程选择合适的静脉置管穿刺点首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉。严格执行手卫生洗手并戴手术手套；破损或污染立即更换；尽量避免接触穿刺点皮肤。酒精→碘酒→酒精；自穿刺点由内向外以同心圆方式；消毒范围大于15CM；消毒后穿刺点皮肤避免再次接触；至少消毒2遍，待干后再行置管。预防导管相关性血流感染穿刺操作时采用最大无菌屏障置管后（4）保持三通锁闭的清洁（1）选择敷料穿刺点覆盖无菌透明、透气的专用贴膜；高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者选择无菌纱布。（2）更换敷料无菌纱布1次/2天，无菌透明辅料1～2次/周；纱布或辅料出现潮湿、松动或可见污染时立即更换（3）接触穿刺点或更换敷料时，严格执行手卫生保持导管接口的清洁，无血迹或污迹残留，导管接口每天用75%酒精着力消毒15秒以上，待干后方