静脉留置针的应用.ppt

静脉留置针组成静脉留置针由针头部和肝素帽两部分组成静脉留置针针头部为软硅胶管，后接硬塑回血栓，内有不锈钢针芯，针芯尖端突出于软硅胶导管的针头部肝素帽前端是硬塑活塞，后端有橡胶帽封闭，帽内有腔和中空管道，可容纳肝素。→延长管←针柄→回血栓肝素帽→←外套管→关闭夹针芯→→vilon导管视频：静脉留置针静脉留置针的型号内容静脉输液技术的发展静脉留置针故障处理及并发症预防静脉留置针的使用方法认识静脉留置针索引留置针输液01选择血管02消毒03穿刺04封管05固定06送管07留置针操作的主要环节选择粗直、弹性好、无静脉瓣、易于固定、活动方便的血管。一般选用头静脉、贵要静脉、肘正中静脉、前臂浅表静脉，也可选用手背较粗大的静脉。(输注化疗药物时尽量选用上肢贵要静脉，因其对强刺激性药物不敏感，不容易发生静脉炎)一、选择血管周围静脉输液部位下肢大隐静脉小隐静脉足背静脉网周围静脉输液部位头皮静脉输液部位关节部位01硬化静脉02静脉曲张及影响循环的部位03禁忌部位远端或附近区域04手术同侧肢体及患侧肢体静脉05不可在同一部位反复穿刺06除非特殊医嘱及病情需要，否则应避免在下肢进行穿刺07避免穿刺的部位：选择在穿刺部位上方10-15cm处扎止血带如果静脉不充盈可作如下处理：局部热敷上肢下垂同时做握拳运动轻轻拍打穿刺部位注意：扎止血带不可过紧，时间不可过长（不超过2分钟）二、扎止血带8x8cm严格无菌操作面积8x8cm消毒液要待干消毒1.按静脉输液排气方法，第一次排至过滤器处，不得滴出液体。排气2.旋转针芯，脱开针芯与外套管间的粘连，确保穿刺成功。3.将输液器上的针头插入留置针的肝素帽内，排尽头皮式套管针内的空气。穿刺送管穿刺时，左手绷紧皮肤，右手持针翼在血管上方以15～30°角进针，直刺血管，进针速度要慢，同时注意观察回血腔。15-—30o左手持Y接口，右手后撤针芯约0.5cm，持针座将套管全部送入静脉内。撤出针芯。见回血，降低穿刺角度，将穿刺针沿静脉走向再推进0.2cm。以保证外套管也在静脉内。用透明无菌敷贴作密闭式固定导管。在小胶布上写明穿刺的日期、时间。用注明置管日期、时间的小胶布再次固定留置针管。用胶贴将输液器针头固定在肝素帽上。透明贴膜透气无菌牢固易于观察如有潮湿、脱落、污染等须及时更换操作后：调节输液滴数并记录安置、嘱咐病人处理用物记录头皮留置针操作规程封

管将残留的刺激性药液冲入血流，避免刺激局部血管保持静脉通路等渗盐水用量5-10ml，6-8小时冲管一次稀释肝素溶液每毫升含肝素10-100单位，用量2-5ml。抗凝作用持续12小时以上目的封管液种类0102注射器间接封管法：输液完毕，关闭输液器调节器，断开输液器针头和输液器的连接，将抽有封管液的注射器（除去针头），接在输液器针头上，边推注药液边退输液器针头，直到针头完全退出，使封管液充满整个管腔及肝素帽内，夹闭关闭夹。注射器直接封管法：输液完毕，关闭输液器的调节器，将针头与肝素帽分离，消毒肝素帽，用抽有封管液的注射器直接刺入肝素帽内，边推边退，正压封管。正压封管方法（脉冲式封管）视频：间接正压（脉冲式）封管法静脉留置针两种封管方法比较由于治疗及多次穿刺肝素帽，造成回血堵塞，导致留置时间短，如用间接封管法可减少穿刺肝素帽的次数，也减少了消毒肝素帽这个有可能导致污染的中间环节，显著降低了导管回血、堵管率、感染率，延长了留置时间。！间接封管优于直接封管法。相关统计和资料表明：生理盐水与肝素钠稀释液封管的堵管发生率无统计学差异，两组静脉炎发生率比较也无统计学意义，生理盐水组静脉炎发生率（15.00）略少于稀释肝素钠溶液组（18.33%），其原理主要是生理盐水对血管无刺激性，用生理盐水封管可减少药物对局部血管的持续刺激。两组封管液的平均留置时间比较无统计学意义，美国输液护理学会将套管针留置时间规定为3d，我国尚无统一规定，有报道套管针可留置5~7d，如果无静脉炎的发生，留置7d完全可行，但有报道套管针留置5d内静脉炎发生率为0，建议将5d作为留置时间。010302封管液的选择不同剂量的肝素液对其抗凝作用有一定的影响。通过临床观察发现：150ml生理盐水加12500U肝素钠（规格：12500u/支，2ml/支）封管效果最好,约83u/ml，或者说每75mlN.S.含1ml肝素钠，既延长了留置时间、减轻了病人的痛苦,又减少了卫生资源的浪费。1