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冠心病患者血清同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变严重程度的关系

目的探讨冠心病患者血清同型半胱氨酸（Hcy）水平与冠状动脉病变严重

程度的关系。方法选取2013年1月～2014年1月在本院住院的192名患者作

为研究对象，其中160例经冠脉造影确诊为冠心病组，32例冠状动脉造影完全

正常者为对照组，比较不同组的同型半胱氨酸水平。结果冠心病组的Hcy水

平显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。Hcy水平随Gensini积分的

增加依次增高（P＜0.05）。随着冠状动脉病变支数的增加，Hcy水平逐渐升高。

结论血清同型半胱氨酸水平可作为预测冠状动脉病变严重程度的一个指标。

标签：同型半胱氨酸；冠心病；Gensini积分

血清同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）是人体内的一种含硫氨基酸。1976

年，Wilcken等[1]首次提出Hcy是心血管疾病的危险因素。近年来的研究显示，

Hcy水平在人群中有日益升高的趋势。高Hcy作为一种新发现的心血管疾病的危

险因素已被纳入2010年版的中国高血压防治指南，同时美国2011年版脑卒中一

级预防指南也将高Hcy血症列为一个危险因素[2]。本研究通过对冠心病患者Hcy

的检测，探讨不同程度冠心病患者的Hcy水平及其关系。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2013年1月～2014年1月本院收治的192例疑似冠心病患者作为

研究对象，入院后排除手术禁忌后行冠脉造影检查，将160例确诊为冠心病的患

者作为观察组，其中男98例，女62例；平均年龄（50.12±5.22）岁。将32例冠

状动脉造影完全正常者作为对照组，其中男18例，女14例；平均年龄（49.62±5.13）

岁。排除严重心功能不全、肝肾功能衰竭、甲状腺功能低下，服用药物、血液系

统疾病影响Hcy水平者。两组的性别、病史、年龄等一般资料比较，差异无统

计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1Hcy测定192例入选者均于住院后当天晚上22时以后禁食，次日早上

空腹状态抽取右肘正中静脉血4ml，采血后将标本与抗凝剂进行颠倒混匀，30

min内将血样标本送至实验室检验，3000r/min分离血浆。将标本编号并保存于

温度为-20℃的低温冰箱中，采用高效液相色谱仪测定患者的血清Hcy水平。

1.2.2冠状动脉造影检查采用标准Judkins法行选择性左、右冠状动脉造影，

多体位投照以清晰显示左主干开口、体部、分叉病变程度，电脑图像记录仪同步

记录CAG图像，评估冠脉病变程度。

1.2.3冠状动脉病变积分参照美国心脏协会（AHA）制订的Gensini评分系

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统[3]对冠心病患者每支血管病变程度进行定量计算，冠状动脉狭窄程度≤25%为

1分，26%～50%计2分，51%～75%计4分，76%～90%计8分，91%～99%计

16分，100%计32分。不同节段冠状动脉得分乘以相应系数为该节段积分，具体

如下：左主干病变得分×5；左前降支近段得分×2.5，左前降支中段得分×1.5，左

前降支远段得分×1；第一对角支得分×1；第二对角支得分×0.5；左回旋支近段得

分×2.5，左回旋支远段和后降支得分均×1，后侧支得分×0.5；右冠近、中、远段

和后降支均×1。160例冠心病患者中，单支病变75例，