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伤寒论-厥阴病辨证论治--第1页
第六章厥阴病辨证论治
厥阴病辨证纲要
厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。
厥阴病上热下寒证的提纲
消渴一一肝火炽盛，津液消耗
气上撞心（胸、胃脘部）一一肝气横逆
心中（胃脘部）疼热一一肝火循经扰胃
饥一一膈上有热，嘈杂似饥
不欲食一一土被木伐，脾运不健
食则吐蛔一一脾胃虚寒，强食不纳，蛔得食味而上窜
下之一一苦寒攻下（误认为实热积滞）
利不止一一更伤脾阳，泻利不止
厥阴病的提纲证不包括：
A.气上撞心
B.饥而不欲食
C.厥逆
D.消渴
E.心中疼热
『正确答案』C
『答案解析』厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。
厥阴病本证
一、厥阴病寒热错杂证
（一）乌梅丸证（蛔厥、上热下寒证）
伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔，今
病者静。而复时烦者，此为脏寒。蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人
常自吐蛔，蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利。（338）
脏厥：脉微
厥、肤冷阳气衰竭，阴寒极盛
躁无暂安时
补治疗：温复其阳一一四逆加人参汤
蛔厥：
吐蛔一一蛔虫扰动，胃气上逆
心烦、腹痛、呕吐一一蛔虫扰动，气机阻滞
脉微、肢冷一一蛔虫扰动，气血受阻
呈发作性一一蛔虫内伏，时动时静
病机：上热下寒，蛔虫扰动
治疗：乌梅丸一一寒温并用，安蛔止痛
主治：寒热错杂证、蛔厥证、久利
【辨治要点】
病机：上热下寒，蛔虫内扰。
主症：时静时烦，腹痛及胃脘疼痛时作时止，痛剧时手足厥冷，有呕吐蛔虫病史，发作与进食有关。
治法：清上温下，安蛔止痛。方用乌梅丸。
乌梅丸证的治法是：
伤寒论-厥阴病辨证论治--第1页
第1页
伤寒论-厥阴病辨证论治--第2页
A.清上温下，安蛔止痛
B.寒温并用，健脾止利
C.清上温下，安蛔止呕
D.寒温并用，和胃消痞
E.寒温并用，健脾除湿
『正确答案』A
『答案解析』乌梅丸证的治法是清上温下，安蛔止痛。
下列哪一项是乌梅丸的主治证：
A.脏厥
B.寒格
C.久利
D.邪热伤阴
E.热利下重
『正确答案』C
『答案解析』乌梅丸主治：寒热错杂证、蛔厥证、久利
（二）干姜黄芩黄连人参汤证
伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格更逆吐下，若食入即吐，干姜黄芩黄连人参汤主之。（359）
【提要】上热下寒相格拒证的证治。
寒格——寒格于下，拒热于上
【辨治要点】
病机：胃热脾寒，寒热相格。
主症：食入口即吐，下利便溏。
治法：苦寒泄降，辛温通阳。方用干姜黄芩黄连人参汤。
（三）麻黄升麻汤证
伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，喉咽不利，唾脓血，泄利不止者，为难
治，麻黄升麻汤主之。（357）
【提要】上热下寒，正虚阳郁的证治。
伤寒六七日——邪气传里
寸脉沉而迟，手足逆冷——邪陷于里，阳郁不伸
下部脉不至——阳气受损，寒盛于下
喉咽不利——热盛于上，肺热津伤
吐脓血——灼伤肺络
泄利不止——脾虚寒盛，清阳下陷
本证与乌梅丸证、干姜黄芩黄连人参汤证虽均为上热下寒证，但本证以邪陷阳郁为主，上热是肺热，
下寒是脾寒；乌梅丸证的上热是肝胃有热，下寒是脾肠有寒；干姜黄岑黄连人参汤证的上热是胃热，下寒
是脾寒。而且后两者都没有阳气内郁的病机。
【辨治要点】
病机：阳气内郁，肺热脾寒。
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