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20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER

20XX

专业合同封面

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甲方：XXX

乙方：XXX

PERSONAL

RESUME

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2024版养老院居住申请书

本合同目录一览

1.申请人的基本信息

1.1姓名

1.2性别

1.3出生日期

1.4身份证号码

1.5联系方式

1.6家庭住址

2.申请入住养老院的意愿

2.1申请入住的原因

2.2希望入住的养老院类型

2.3希望入住的养老院所在地区

3.申请人的健康状况

3.1身体状况

3.2疾病史

3.3药物过敏史

3.4既往手术史

4.申请人的经济状况

4.1收入来源

4.2家庭财产状况

4.3养老金情况

5.申请人的家庭关系

5.1配偶情况

5.2子女情况

5.3其他家庭成员情况

6.申请人的生活习惯

6.1饮食习惯

6.2睡眠习惯

6.3生活作息

7.申请人的特殊需求

7.1生活照料需求

7.2医疗保健需求

7.3心理慰藉需求

8.养老院的服务内容

8.1生活照料服务

8.2医疗保健服务

8.3心理咨询服务

8.4其他服务

9.养老院的服务费用

9.1入住押金

9.2住宿费

9.3生活照料费

9.4医疗保健费

9.5其他费用

10.合同期限及续约

10.1合同期限

10.2续约条件

11.违约责任

11.1申请人的违约责任

11.2养老院的违约责任

12.争议解决

12.1争议解决方式

12.2争议解决机构

13.合同生效及终止

13.1合同生效条件

13.2合同终止条件

14.其他约定事项

第一部分：合同如下：

1.申请人的基本信息

1.1姓名：

1.2性别：男

1.3出生日期：1980年1月1日

1.4身份证号码：11010119800101

1.5联系方式1.6家庭住址：北京市朝阳区某某路某某号

2.申请入住养老院的意愿

2.1申请入住的原因：因年龄较大，生活自理能力下降，需要专业照料。

2.2希望入住的养老院类型：综合型养老院

2.3希望入住的养老院所在地区：北京市朝阳区

3.申请人的健康状况

3.1身体状况：患有高血压、糖尿病等慢性疾病。

3.2疾病史：无重大手术史。

3.3药物过敏史：对青霉素过敏。

3.4既往手术史：无

4.申请人的经济状况

4.1收入来源：退休金

4.2家庭财产状况：无子女，无其他家庭成员。

4.3养老金情况：月退休金3000元

5.申请人的家庭关系

5.1配偶情况：已故

5.2子女情况：无子女

5.3其他家庭成员情况：无其他家庭成员

6.申请人的生活习惯

6.1饮食习惯：清淡饮食，不饮酒，不吸烟。

6.2睡眠习惯：夜间睡眠良好，无特殊睡眠需求。

6.3生活作息：遵循规律作息，早晨起床后进行适量运动。

7.申请人的特殊需求

7.1生活照料需求：需要全天候生活照料，包括饮食、个人卫生、衣物清洗等。

7.2医疗保健需求：需要定期进行血压、血糖监测，并按时服用药物。

7.3心理慰藉需求：需要定期进行心理辅导，以缓解孤独感和焦虑情绪。

8.养老院的服务内容

8.1生活照料服务

8.1.1提供一日三餐，保证营养均衡。

8.1.2定期协助老人进行个人卫生清洁。

8.1.3负责老人的衣物洗涤、晾晒。

8.1.4提供日常家居清洁服务。

8.1.5确保老人居住环境舒适、安全。

8.2医疗保健服务

8.2.1配备专业医护人员，提供24小时医疗监护。

8.2.2定期进行健康检查和慢性病管理。

8.2.3配合老人现有医疗方案，提供必要药物治疗。

8.2.4应急情况下，及时联系并协助老人就医。

8.3心理咨询服务

8.3.1提供心理健康咨询，帮助老人缓解心理压力。

8.3.2定期组织心理疏导活动，丰富老人精神生活。

8.3.3针对老人个体需求，提供个性化心理支持。

8.4其他服务

8.4.1组织文化娱乐活动，如棋牌、舞蹈、书画等。

8.4.2定期组织外出旅游，丰富老人生活体验。

8.4.3提供紧急呼叫系统，保障老人安全。

9.养老院的服务费用

9.1入住押金：人民币5000元，入住后退还。

9.2住宿费：人民币2000元/月，按实际入住天数计算。

9.3生活照料费：人民币1500元/月，包含基本生活照料服务。

9.4医疗保健费：人民币1000元/月，包含常规医疗保健服务。

9.5其他费用：根据具体服务内容另行计费。

10.合同期限及续约

10.1合同期限：一年

10.2续约条件：在合同期满前一个月，双方可协商续约，续约期限同原合同期限。

11.违约责