远离慢性疼痛享受舒适人生.ppt

脊柱内镜微创系统发展近况及前景理想的内窥镜技术:理想的内窥镜技术直接到达病灶，看到突出的椎间盘并摘除不干扰椎管大部分内环境不干扰神经根，形成神经周围瘢痕粘连椎间孔扩大术脊柱内窥镜系统技术是一次革命，以最小的代价实现了这一目的最终目标：进入椎管内脊柱内镜微创技术优势：01微侵袭，出血和感染率低02可以门诊手术03恢复时间短，很快恢复工作04迅速缓解疼痛,术后疼痛轻微,病人舒适度极高05直接摘除病变组织06复发率低，创伤小,稳定性高，安全性高07可以到达任何一个疝出08脊柱内镜微创系统发展近况及前景0201030405疗效好、恢复快创伤小可视化操作，更精准技术有进一步拓展的空间适应症宽椎间孔镜技术的优点疼痛科治疗椎间盘突出症的演变过程椎间孔镜技术的几种基本路径解剖为安全三角工作区前界为出口神经根下界为下椎体的上中板内界延伸为行走神经根与硬膜囊适应症：包容型椎间盘突出与椎间盘内髓核有牵连的脱出型极外侧型突出椎间盘源性疼痛C臂下定位体表确定穿刺定位18G穿刺针：扩孔钻及保护套管：WorkingTube工作套管：放置脊柱内镜:德国SPINENDOS脊柱内镜微创手术系统何云武远离疼痛困扰享受精彩人生南华大学疼痛科与康复科STEP2STEP1什么叫疼痛？国际疼痛研究协会(IASP)将疼痛定义为“真实存在的或潜在的组织损伤或类似情况所带来的不愉快感觉及情绪体验”。坏痛好痛慢性疼痛疼痛科治疗哪些痛？神经性疼痛颈椎病腰椎间盘突出症等各种软组织疼痛晚期癌痛其它类慢性疼痛疼痛科的治疗范畴各种严重的顽固的慢性疼痛治疗方法微创治疗为主的各种综合性治疗手段LowBackPain腰腿痛腰腿疼痛就都是腰椎间盘突出症吗？腰椎间盘突出症的诊断腰椎间盘突出症的治疗策略腰腿疼痛的康复与预防内容先天性疾患：发育性腰椎管狭窄、椎弓峡部裂外伤性疾患：骨折、椎间盘脱出、肌肉韧带损伤肿瘤：良性、恶性（转移）炎症性疾患：结核、化脓性、无菌性退行性病变：椎间盘突出、椎管狭窄其他疾患：骨质疏松、强直性脊柱炎常见腰腿痛疾患2020多发于青壮年，20~50岁占80%012021男性多于女性，4-6:1022022多发于腰4~5和腰5~骶1，占90%03腰椎间盘突出症01病史：年龄、职业、病程、诱因02疼痛：部位、性质、放射痛、放射部位03一般检查04特殊检查05影像学检查X线片、CT、MRI06化验检查腰椎间盘突出症的诊断腰椎间盘突出部位侧型（外侧型）根性症状中央型马尾受压多根性症状01腰部过度负荷03腹内压增加05其他：突然负重、长期震荡等02腰部外伤04体位不正腰椎间盘突出症诊断诱发因素疼痛部位、性质和放射痛22%疼痛缓解方式40%疼痛诱发或加重原因38%症状特征腰椎间盘突出症诊断体格检查特殊检查：直腿抬高试验（60-70?）02一般检查：步态、脊柱侧弯、压痛、活动01神经系统检查：感觉、运动、反射、括约肌03腰椎间盘突出症诊断X线片：椎间隙变窄、前窄后宽、腰椎侧弯0101020304CT扫描：侧隐窝形状、突出物与神经根关系MRI：椎间盘信号减弱、突出脊髓造影：根袖中断、影柱压迹020304腰椎间盘突出症诊断影像学检查腰椎退变，L5/S1间隙狭窄，提示椎间盘突出腰椎间盘突出症脊髓造影根袖中断影柱压迹腰椎间盘突出症CT影像腰椎间盘突出症MRI特征椎间盘信号减弱L4-5椎间隙狭窄硬膜囊受压左侧突出，右侧游离髓核碎片医生为什么要给我开一大堆检查？1X片CTMRI等影像学检查关注的重点不同，没有谁高级，谁低级之分，它们各有优缺点，不能互相代替。2保守治疗微创治疗手术治疗腰椎间盘突出症的治疗方法213腰椎间盘突出症是退行性疾病，应遵循阶梯治疗原则。不同的患者，不同的医生，在疾病的不同阶段，可选择不同的治疗手段能保守，不微创，能微创，不开刀腰椎间盘突出症治疗原则目前为止保守治疗还是椎间盘突出症的主要治疗手段卧硬板床休息1各种牵引2腰背支具、腰围3理疗、推拿、按摩等4药物治疗5我科特色：神经阻滞、小针刀、银质针。。。。。。6随着现代影像与器械的进步，微创治疗在腰椎间盘突出症的治疗中发挥出越来越重要的作用激光、射频、等离子、切吸等间接减压