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中医针灸治疗腰椎间盘突出病例分析专题报告--第1页
中医针灸治疗腰椎间盘突出病例分析专题报告
施*，男，28岁，住院号：N05202*，初诊日期：202*
年11月10日。
主诉：腰部疼痛1月余。
病史：患者1月前受凉后出现腰部疼痛不适，休息不能
缓解，行针刺治疗后症状减轻，后间断发作。3天前，患者
复因受凉后出现腰部疼痛加重，无下肢疼痛，休息未见缓解，
腰部活动受限，平卧时翻身困难，影响正常行走。现患者为
进一步系统治疗就诊我院收入我病区。现症：神清，精神可，
语言清晰流利，腰部疼痛，活动受限，感受寒凉后加重，得
温而舒，头晕、恶心间作，未发呕吐，纳可，寐欠安，二便
调。
查体及实验室检查：腰椎高清晰螺旋CT示：腰椎轻度
骨质增生、L4椎体上缘许莫氏结节、L3/4-L5/S1椎间盘后
突出（继发相应水平椎管及椎间孔狭窄）舌暗淡、苔薄白，
脉弦。
西医诊断：腰椎间盘突出
中医诊断：腰痛证候诊断：寒湿阻滞证
治疗原则：温通经络，祛风除湿，活血化瘀。
针灸取穴：人中后溪命门肾俞志室气海俞腰阳关
大肠俞关元俞环跳风市委中阴陵泉绝骨昆仑；头皮
针：顶颞前、后斜线；芒针：环跳、秩边。
治疗过程：操作：常规消毒，取人中，向鼻中隔方向针
刺0.3～0.5寸，用雀啄泻法，至眼球湿润为度；命门、肾俞、
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志室、气海俞、腰阳关直刺1寸，行小幅度高频率捻转补法；
后溪、风市、阴陵泉直刺0.5～1寸，行提插泻法，得气后
留针30min。每日针刺1次，1周为一疗程。
治疗结果：1个疗程后，患者症状较前改善，可行走。2
个疗程后，行走自如，腰部无疼痛。
按语：中医认为，腰椎间盘突出属“痹症”范畴，常由
外伤、劳损等导致腰部经络痹阻、气血运行不畅，致气滞血
瘀；或因感受风寒湿邪，痹阻血脉，致腰腿疼痛。
《医学心悟·腰痛》腰痛拘急，牵引腿足，脉浮弦者，
风也。腰冷如冰，喜得热手熨，脉沉迟或紧者，寒也，外感
风寒，风寒与血脉相搏，发为疼痛。病位累及足太阳膀胱经、
足少阳胆经。本病西医与急性腰扭伤相鉴别，本病以疼痛
为主症，而急性腰扭伤系有明显外伤史，腰肌痉挛，疼痛剧
烈，腰部损伤处，有局限性压痛，治以疏通经络，活血化瘀。
针刺足太阳、足少阳两经穴位，均在坐骨神经干的分布区，
可激发部分经气，调理气血，舒筋止痛；扩张周围血管，
加速局部血液循环，促进炎症、渗出及水肿的吸收，缓解神
经根压迫症状，从而达到治疗目的。
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