《儿科学风湿热》课件.pptVIP

*******************儿科学风湿热风湿热是儿童常见的免疫性疾病，通常在链球菌感染后发生。风湿热可影响心脏、关节、皮肤和大脑，严重时可导致心瓣膜损伤或其他并发症。DH投稿人：DingJunHong什么是风湿热免疫反应风湿热是一种免疫性疾病，通常由A组β-溶血性链球菌感染后引起的免疫反应。心脏受损风湿热会影响心脏瓣膜，导致心脏瓣膜病变，如二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄等。关节炎症风湿热可引起关节疼痛、肿胀，多见于膝关节、踝关节等大关节。皮肤表现风湿热可导致皮肤出现环状红斑，通常呈环形、边缘隆起，中心颜色较浅。风湿热的病因细菌感染A组β溶血性链球菌感染是风湿热的主要病因。链球菌感染后，人体会产生抗体，这些抗体可能与自身组织发生交叉反应，导致风湿热。免疫反应风湿热是一种自身免疫性疾病，免疫系统错误地攻击了自身组织。链球菌感染后，免疫系统会对链球菌产生抗体，这些抗体可能与心肌、关节、皮肤等组织发生交叉反应，引起炎症反应。遗传因素某些基因可能增加患风湿热的风险。研究表明，某些基因与风湿热的易感性相关，但遗传因素并非决定性因素，环境因素也起着重要作用。风湿热的临床表现关节炎发作性、游走性、非对称性关节疼痛和肿胀，多见于膝、踝、腕、肘等大关节。心脏炎可引起心肌炎、心包炎和心内膜炎，导致心律失常、心衰等。舞蹈病不自主的肌肉抽搐，表现为手脚无意识地舞蹈样动作，通常发生在风湿热活动期。皮疹环形红斑，为皮肤上出现环状或圆形、隆起的红色斑块，表面光滑，边界清楚。心脏损害心肌炎风湿热可引起心肌炎症，导致心肌细胞损伤和功能障碍。严重的心肌炎可引起心力衰竭，甚至猝死。瓣膜病风湿热可导致心脏瓣膜损伤，造成瓣膜狭窄或关闭不全。瓣膜病会导致心脏功能减退，出现心力衰竭、心律失常等症状。关节损害11.多发性风湿热引起的关节炎通常累及多个关节，例如膝盖、踝关节、手腕、肘关节等。22.游走性关节疼痛会迁移，一个关节疼痛减轻后，另一个关节开始疼痛。33.无红肿关节疼痛通常不伴有明显红肿，但有时可以轻微肿胀。44.短暂性每个关节的疼痛时间通常较短，一般持续数天到数周，很少超过一个月。皮肤及黏膜损害环形红斑环形红斑通常出现在躯干、四肢和面部，呈现出环状或半环状的红色或紫色皮损，边缘隆起，中心部位颜色较浅。皮下结节皮下结节常发生在肘部、膝盖、头皮、背部等部位，为无痛性的皮下结节，可移动，大小不等。手掌红斑手掌红斑常出现在手掌部位，呈红色或棕红色斑块，边缘模糊，可伴有轻微的灼热感。其他表现舞蹈病舞蹈病是风湿热的一种常见表现，表现为不自主的肌肉抽动和舞蹈样运动，主要累及面部、四肢，也可能累及躯干。舞蹈病通常在风湿热发病初期出现，随着病情好转而减轻或消失，但也有部分患者可能持续存在。精神神经症状部分风湿热患者会出现精神神经症状，如情绪波动、易激惹、头痛、头晕等，这些症状通常较轻微，一般不会影响患者的日常生活。诊断标准1琼斯标准风湿热诊断需满足两大主要标准：主要标准和次要标准。2主要标准主要标准包括：关节炎、心脏炎、舞蹈病、皮下结节、环形红斑。3次要标准次要标准包括：发热、关节痛、血沉增快、C反应蛋白升高。4诊断满足主要标准中的两个或一个主要标准加上两个次要标准即可诊断风湿热。实验室检查抗链球菌溶血素O(ASO)测定风湿热患者ASO水平明显升高，可用于风湿热诊断和疗效判断。C反应蛋白(CRP)测定CRP水平升高反映了体内炎症反应，在风湿热活动期升高明显。血沉测定血沉增快是风湿热活动期常见的表现。其他检查包括血常规、尿常规等，可以辅助诊断和监测病情。影像学检查影像学检查对风湿热的诊断和评估起到重要作用，可以帮助医生了解心脏、关节等受累部位的具体情况。常用的影像学检查方法包括：1心电图可评估心脏传导功能，如心房颤动、房室传导阻滞等。2心脏彩超可以帮助观察心脏瓣膜结构和功能，发现心肌炎症、心包积液等。3X线片可以观察心脏大小、轮廓，评估肺部情况，发现关节积液等。4MRI可以更详细地观察心脏结构和功能，评估心肌炎、心包炎等。鉴别诊断上呼吸道感染上呼吸道感染常伴有发热、咳嗽、流鼻涕等症状，但缺乏风湿热的主要表现，如关节炎、心脏炎等。川崎病川崎病主要表现为发热、皮疹、淋巴结肿大、口腔黏膜改变等，也可出现心脏炎，需与风湿热进行鉴别。风湿性多肌痛风湿性多肌痛主要表现为近端肌肉疼痛和僵硬，常伴有发热，但不伴有心脏炎、关节炎等风湿热特征。系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，可出现关节炎、心脏炎、皮肤损害等，但