养老院养老公寓老人入住协议书.docx

养老院养老公寓老人入住协议书

甲方名称：

地址：

法定代表人：联系电话：

乙方（住养长者）：

姓名性别年龄

身份证号

原工作单位：

丙方（近亲属/或乙方的原工作单位）：

姓名性别年龄

身份证号

现住所地

与乙方关系联系电话

单位名称

地址

联系人联系电话

第一条甲、乙、丙三方就乙方入住甲方养老一事，依据《中华人民共和国老年人权益保障法》、《中华人民共和国合同法》等相关法律规定、行业及地方规范，遵从和佑尊长园会员制/非会员制章程，本着诚信、公平、自愿的原则，经过友好协商，就养老服务事宜签订本合同。

第二条本合同不约定有效期限，若无本合同终止情况或合同终止条款的出现，合同继续履行。

第三条甲方的义务和权利

1、提供“管家式”的生活照料、医疗保健、文化娱乐等方面的服务。

2、根据乙方入住时的体检报告及日常生活自理能力，确定护理等级。并根据乙方入住期间上述变化，及时通知乙方和丙方更变护理等级，调整入住时的房间和床位。

3、按照入住老人的身体状况（自理、介助、介护）提供相应的餐饮服务，根据老人的需要或遵医嘱合理配餐，实行科学配餐以满足老年人所需的营养均衡

第四条乙方的权利和义务

1、乙方拥有章程所规定的会员权利和会员义务（非会员参照非会员权利和义务）。

2、应如实陈述近期的健康状况、曾经患有的疾病和目前用药情况，不得隐瞒有关病史。

3、有权依据养老护理等级、获得甲方提供的相应服务。并按时向甲方交付各项规定的费用。

4、入住期间应遵守甲方指定的各项规章制度，配合甲方的管理，应与同居的其他老人和睦相处。

5、贵重物品不宜带入院内，可以由园区代为保管，如自行保管遗失自负。

6、为保障乙方的生活安全，不得擅自带入家用电器。若需自带家用电器需提前向甲方申请。

7、乙方和丙方的联系方式如有变动（联系人/或地址、电话）应立即告知甲方，如不及时告知而造成联系中断，并带来的不便和问题，由乙方和丙方完全负责。

8、乙方可以主动要求终止合同，但应当提前一个月以书面形式通知甲方

第五条丙方承诺

老年人均有不同程度的心脑血管病，极易发生心肌梗塞、脑血管意外等老年性疾病。老年人均有不同适度的骨质疏松，极易造成骨折。对上述情况如有发生，丙方能够充分理解并承诺不以护理不当或医疗事故责难甲方。老年人均有不同程度的脑萎缩现象，使部分老年人产生思维障碍或丧失独立行为能力，对此园区采取相应保护措施，丙方能够充分理解并积极配合做好这些工作。

当乙方出现紧急情况时，甲方可能来不及经过监护人的同意而直接进入居室实施紧急救助，若因此造成的损害，在符合紧急避险的条件前提下，甲方不负赔偿责任。

第七条在履行本协议期间、如发生下列情况之一的，甲方有权解除协议：

1、乙方和/或丙方隐瞒乙方的病史并且可能或者已经产生不良后果的；

2、乙方出现神经障碍并且可能或者已经危及自身或他人健康、财产安全的；

3、乙方被发现患有需隔离治疗的传染病；

4、乙方无法适应集体生活的；

5、乙方和/或丙方无理拖欠费用超过（含）2个月的；

6、乙方和/或丙方无视并严重违反甲方制定的规章制度并可能或已经产生不良后果的；

7、乙方连续请假/或擅自外出超过60天的；

8、存在表明乙方不宜继续在甲方入住的其他情况。

第八条出现下列情况之一，本合同即告终止

1、乙方入住期间故去。

2、出现其它表明本协议已经无法继续履行的事项。

第九条违约责任

1、乙方和丙方如违反本协议约定，未按时付清服务费用，则应按银行贷款利息支付违约金。无规定的每日按未缴纳金额的千分之三收取。

2、任何一方因违反本协议规定的其他义务，造成相对方或第三方人身或财产损失的，应承担赔偿责任。

第十条争议解决

协议各方如发生争议，应本着互谅互让的原则，通过协商解决，如解决不成，可向人民法院提诉讼。

第十一条费用明细：

1、护理等级（入院时）

2、床位费

3、护理费（入院时）

4、餐饮费：

5、医疗费和治疗费另行计算，不包含在以上费用内。

6、如在甲方院内过世，由甲方负责遗体料理后，送至告别厅，并收取院内后事处置费3000元。

7、其他约定：如有约定详见附件。

第十二条附件是对本协议的补充条款的具体说明，它是协议的一部分具有同等法律效力。

附件1：“和佑尊长园会员章程”

附件2：“无偿保管合同”

附件3：“长者外出约定”

附件4：“入住申请登记表”（入园时）

第十三条本协议一式肆份，甲方两份、乙方和丙方各执一份，具有同等法律效力。

甲方：（盖章）___________________

法定代表人：____________________

委托人：________________________

年月日

乙方：（签名）___________________

年月日

丙方：（盖章）___________________

姓名：_____________________