《乳腺X线诊断》课件.pptVIP

**********************乳腺X线诊断乳腺X线诊断是早期乳腺癌筛查和诊断的重要手段。该方法利用X射线照射乳腺组织，通过图像显示乳腺内部结构，从而诊断乳腺疾病。DH投稿人：DingJunHong课程目标了解乳腺解剖结构掌握乳腺X线成像技术及正常表现识别常见乳腺病变掌握乳腺X线诊断技术学习乳腺X线筛查熟练掌握ACR-BIRADS分类系统提高乳腺X线诊断能力为临床诊疗提供影像学依据乳腺解剖乳腺位于胸壁前，从第二肋间到第六肋间，从胸骨缘到腋前线。乳腺组织主要由腺体组织、脂肪组织、纤维组织和血管组成。乳腺腺体分为15-20个叶，每个叶又由多个小叶组成。乳腺导管从小叶汇集，最终汇入乳头。乳腺周围有丰富的淋巴管，乳腺癌的淋巴转移途径主要通过乳腺淋巴管进行。乳腺X线成像技术1钼靶X线摄影使用钼靶材料过滤X线，提高图像对比度，增强乳腺组织细节的显示，是乳腺X线检查的首选方法。2数字乳腺X线摄影利用数字成像技术，将乳腺X线影像数字化，可进行图像增强和后处理，提高诊断准确性。3乳腺造影通过导管注入造影剂，使乳腺导管显影，可用于观察乳腺导管病变，如乳腺导管内癌。乳腺正常X线表现乳腺组织乳腺组织应清晰可见，结构完整，无明显异常。血管乳腺血管应清晰可见，分布正常，无明显扩张或扭曲。脂肪组织乳腺脂肪组织应清晰可见，分布均匀，无明显增生或萎缩。淋巴结乳腺淋巴结应清晰可见，大小正常，形态规则。乳腺良性病变X线表现乳腺良性病变X线表现多样，常见表现包括纤维囊性改变、乳腺导管扩张、乳腺增生、乳腺囊肿等。纤维囊性改变表现为乳腺组织密度增高，可出现小叶增生、囊肿、导管扩张等，X线片上可见大小不一的圆形或椭圆形透亮区，周围有密度增高的组织。乳腺导管扩张可见为细小的管状影，或呈放射状排列，囊肿则表现为圆形或椭圆形的透亮区，边界清晰，内部无明显结构。乳腺增生则表现为乳腺组织密度增高，可呈片状、条状或结节状，边界不清，X线片上可见大小不一的致密影。乳腺恶性肿瘤X线表现乳腺恶性肿瘤X线表现多种多样，需要结合临床表现、病理检查等综合判断。常见的X线表现包括：肿块边界不清，形状不规则，边缘有毛刺，密度不均，钙化灶大小不一，形态不规则。浸润性导管癌X线表现为高密度影，边界不清，形态不规则，边缘有毛刺，常伴有微小钙化灶。乳腺钙化病变钙化类型乳腺钙化类型多种多样，不同类型反映不同的病变性质。形态特征形态特征，如大小、密度、分布，对诊断至关重要。临床意义不同的钙化类型可能预示良性或恶性病变。乳腺肿块的诊断1病史采集询问患者症状，如乳房疼痛、肿块、皮肤改变等。2体格检查检查乳房大小、形状、皮肤、乳头等，并进行触诊。3影像学检查包括乳腺X线检查、超声检查、MRI检查等。4病理学检查对可疑病变进行活检，以确定病变性质。乳腺肿块的诊断是一个综合诊断过程，需要结合病史、体格检查、影像学检查和病理学检查等多方面信息。乳腺导管内病变导管内乳头状瘤导管内乳头状瘤是乳腺导管内最常见的良性肿瘤，表现为导管内增生并突出管腔，生长缓慢，可引起乳头溢液。导管原位癌导管原位癌是指癌细胞局限在乳腺导管内，未侵犯基底膜，通常无临床症状，但可发展为浸润性乳腺癌。乳腺X线诊断的局限性对微小病灶敏感性不足乳腺X线检查对小于0.5厘米的病灶可能无法检出，尤其对于致密的乳腺组织。对早期浸润性癌诊断局限性乳腺X线检查难以识别早期浸润性癌，可能漏诊早期乳腺癌。无法区分良恶性病变乳腺X线检查无法区分乳腺良性病变和恶性肿瘤，需要结合其他影像学检查。对导管内病变诊断价值有限乳腺X线检查对导管内病变诊断价值有限，需要结合其他影像学检查或活检。乳腺超声的应用乳腺超声优势无创检查，操作简单实时观察乳腺组织便于区分实性肿块临床应用乳腺肿块鉴别诊断乳腺微小病灶的检测指导活检手术定位辅助诊断乳腺X线诊断的补充指导乳腺MRI检查提高乳腺癌诊断率乳腺MRI的应用乳腺MRI的优势乳腺MRI对乳腺组织的敏感度较高，可以发现常规检查难以发现的病变，特别是对于乳腺密度较高或有乳腺癌家族史的患者，可以起到重要的补充作用。乳腺MRI的应用场景乳腺MRI可用于乳腺癌的早期筛查、术后随访、乳腺癌家族史患者的筛查，以及乳腺癌高风险人群的筛查。乳腺MRI的局限性乳腺MRI价格较高，且检查时间较长，不适合大规模筛查，同时容易出现假阳性结果。乳腺活检的指征11.乳腺影像学异常包括乳腺X线、超声或磁共振检查发现可疑病变，如肿块、钙化等。22.临床体征异常患者自觉乳房肿块、疼痛、乳头溢液等症状，需要进一步