《乳腺影像诊断》课件.pptVIP

**********************乳腺影像诊断乳腺影像诊断是诊断乳腺疾病的重要手段，利用影像技术观察乳腺组织结构，帮助医生做出诊断。DH投稿人：DingJunHong乳腺解剖及生理乳腺位于胸廓前壁，皮肤表面至胸肌筋膜之间，主要由腺体组织、导管、血管、神经及脂肪组织构成。乳腺腺体组织由15-20个腺叶构成，每个腺叶又分成许多小叶，小叶是乳腺分泌乳汁的最小单位。乳腺导管从乳头开始，呈树枝状分支，将乳汁从腺体输送到乳头。乳腺血管丰富，主要来自胸廓内动脉和锁骨下动脉，淋巴管丰富，汇集到腋窝淋巴结。乳腺影像检查技术1乳腺钼靶X线检查利用低剂量X线对乳腺进行穿透成像，可清晰显示乳腺组织结构，对于早期乳腺癌的筛查和诊断具有重要意义。2乳腺超声检查利用超声波对乳腺组织进行扫描，可显示乳腺组织的形态、结构和血流情况，对于乳腺肿块的鉴别诊断和乳腺癌的早期诊断具有重要价值。3乳腺磁共振成像利用磁场和射频波对乳腺进行成像，可显示乳腺组织的细节结构，对于乳腺癌的早期诊断、评估肿瘤大小和范围、以及指导治疗方案的选择具有重要意义。4乳腺PET-CT检查利用正电子发射断层扫描和计算机断层扫描相结合的成像技术，可显示乳腺组织的代谢活动，对于乳腺癌的诊断和预后判断具有重要意义。乳腺正常影像表现乳腺钼靶X线乳腺组织致密，腺体和脂肪组织比例正常，无明显肿块或钙化点。乳腺B超乳腺组织回声均匀，血管清晰，无明显肿块或异常血管。乳腺磁共振乳腺组织结构清晰，无明显异常信号，血管走行正常。乳腺增生性疾病影像表现乳腺增生性疾病是女性常见的乳腺疾病，影像表现多样，常见表现包括乳腺实质增厚，乳腺导管扩张，乳腺小叶增生等。乳腺增生性疾病根据病变程度可分为轻度，中度和重度，影像表现也存在差异。轻度乳腺增生性疾病影像表现多为乳腺实质增厚，边界清晰，乳腺导管扩张轻微，乳腺小叶增生不明显。中度乳腺增生性疾病影像表现为乳腺实质增厚明显，边界欠清晰，乳腺导管扩张明显，乳腺小叶增生明显。重度乳腺增生性疾病影像表现为乳腺实质增厚显著，边界不清，乳腺导管扩张显著，乳腺小叶增生显著，并可出现乳腺内钙化。良性乳腺肿瘤影像表现纤维腺瘤边界清晰，形态规则，内部回声均匀，可移动。导管扩张症乳腺导管扩张，可伴有液体积聚，可呈现囊性或管状结构。乳腺囊肿边界清楚，形态规则，内部无回声，可压缩。脂肪瘤边界清楚，形态规则，内部回声低，呈脂肪信号。乳腺癌影像表现乳腺癌影像表现多种多样，常见于钼靶X线、B超、磁共振成像等。钼靶X线可观察到微钙化、肿块、结构异常等。B超可观察到肿块、淋巴结转移等。磁共振成像可观察到肿瘤的大小、形态、位置、范围等。早期乳腺癌常表现为微钙化、小肿块、乳腺结构异常等。晚期乳腺癌常表现为肿块较大、边界不清、伴有淋巴结转移等。乳腺癌分期乳腺癌分期是根据肿瘤大小、淋巴结转移情况和远处转移情况进行的分类，有助于确定治疗方案和预后。0原位癌肿瘤仅限于乳腺导管或小叶，未侵犯周围组织。1I期肿瘤直径小于2厘米，未转移到淋巴结或远处。2II期肿瘤直径大于2厘米，或已转移到腋窝淋巴结。3III期肿瘤大小不限，已转移到腋窝淋巴结，或已转移到胸壁或皮肤。4IV期肿瘤已转移到远处器官，如肺、肝或骨骼。乳腺影像检查中的伪像乳腺影像检查中的伪像伪像可能导致误诊或漏诊，因此影像医师必须熟悉各种伪像的特征和成因，以便准确识别和排除干扰。伪像会影响影像质量，导致图像扭曲、模糊或出现异常信号，影响图像分析和诊断。常见的伪像乳腺影像检查中常见的伪像包括运动伪像、金属伪像、乳腺组织结构的重叠，以及乳腺组织的密度差异造成的伪影。运动伪像主要出现在钼靶和超声检查中，金属伪像主要出现在磁共振和PET-CT检查中。乳腺增生性疾病的鉴别诊断乳腺增生性疾病是女性乳腺最常见的疾病，其影像学表现与良性乳腺肿瘤、乳腺癌等疾病存在一定程度的重叠，因此在临床诊断中需注意鉴别诊断。乳腺增生性疾病主要表现为乳腺组织的增生和扩张，常伴有疼痛、肿块等症状，但病变多为良性，预后良好。鉴别诊断时，需结合病史、临床症状、影像学表现等综合分析，必要时可进行穿刺活检，以明确诊断。与良性乳腺肿瘤的鉴别，主要在于病变形态、大小、边界等方面。良性肿瘤边界多清晰，形态规则，而增生性疾病边界多模糊，形态不规则。与乳腺癌的鉴别，则需关注病变的形态、密度、内部结构等特征。乳腺癌常表现为形态不规则、密度较高、内部结构不均匀的肿块。良性乳腺肿瘤的鉴别诊断良性乳腺肿瘤的鉴别诊断需要结合影像学表现、临床病史、病理活检等综合分析。常见的良性乳腺肿瘤包括纤维腺瘤、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺囊肿等。纤