【大学课件】甲状腺癌.ppt

甲状腺癌

ThyroidCarcinoma;1流行病学Epidemiology

2病因Etiology

3应用解剖Anatomy

4病理Pathology

5临床表现ClinicalPresentation

6诊断和鉴别诊断Diagnosis

7治疗Treatment;1甲状腺癌约占人体恶性肿瘤的0.2%－1%。

2据中山医科大学肿瘤医院资料统计，

甲状腺癌占头颈恶性肿瘤的3.06%。

3女性多于男性，一般为2～4：1，

发病年龄一般为21－40岁，以40岁左右中年人居多。

;甲状腺癌的病因尚不明了，可能与以下因素有关：

〔1〕放射线照射的致癌作用：

〔2〕良性甲状腺病变癌变：如甲状腺瘤和结节性甲状腺肿。

〔3〕内分泌紊乱：甲状腺乳头状腺癌与TSH关系较为密切。

〔4〕遗传因素：甲状腺髓样癌可能与染色体遗传有关。;应用解剖;;;应用解剖;应用解剖;;应用解剖;一、病理类型

1.乳头状腺癌(PapillaryAdenocarcinoma)

甲状腺癌中最常见的类型。70%

2.滤泡性腺癌(FollicularAdenocarcinoma)

甲状腺癌中次常见的类型。20%

3.髓样癌(MedullaryCarcinoma,MTC)

甲状腺滤泡旁细胞〔也称C细胞〕发生的癌,恶性度较高。5%

4.未分化癌〔UndifferentiatedCarcinoma〕

恶性度极高。5%

根据肿瘤的组织形态又可分为小细胞癌、巨细胞癌和梭形细胞癌。;;;不同病理类型甲状腺癌有各自的临床特点：

〔1〕乳头状腺癌

最常见，约占甲状腺癌的60%～70%，女性和40岁以下患者较多。

恶性度低，病程开展缓慢，从发现肿块至就诊时间，5年以上者

占31.8%，病程最长者可达20年以上。肿瘤多为单发，原发灶可

以很小。颈淋巴结转移灶发生率高、出现早、范围广、开展慢、

可有囊性变。甲状腺乳头状腺癌预后好。;〔2〕滤泡性腺癌

本病约占甲状腺癌的15%-20%，可见于任何年龄，平均年龄较

乳头状腺癌高，多见于中年女性。恶性程度较高，易发生远处

转移，以血行转移为主，常转移到肺和骨。原发瘤一般较大，

多为单侧。淋巴结转移一般较迟发生，多为较晚期的表现。;;;1、临床检查

应注意甲状腺肿物的位置、形态、大小、单发或多发、肿物的

质地、活动程度、外表是否光滑，有无压痛、能否随吞咽上下

活动。此外，还应注意颈部淋巴结有无肿大、有无声嘶及声带

活动情况等。

如有以下表现者，应考虑为甲状腺癌：

〔1〕男性与儿童患者，癌的可能性大。

〔2〕短期内突然增大。但应注意甲状腺囊腺瘤等可并囊内出血。

〔3〕产生压迫病症，如声嘶或呼吸困难。

〔4〕肿瘤硬实，外表粗糙不平。

〔5〕肿瘤活动受限或固定，不随吞咽上下移动。

〔6〕颈淋巴结肿大。某些病例淋巴结穿刺可抽出草黄色液体。;诊断;诊断;诊断;诊断;;甲状腺乳头状癌;;鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;;;放疗前检查

;放疗适应症;靶区制定;;;定位;;;转移癌的治疗;;;;;;;;;思考题;;;;;;;;;;;;;;;