斑秃诊疗指南解读及脱发专科的建立.ppt

**这是前面四张照片的量化数据对比。*结果4：1.0μM的米诺地尔使Bcl-2表达增加超过150%米诺地尔增加Bcl-2的表达，降低Bax的含量第37页,共59页，星期六，2024年，5月结果5：给予米诺地尔后培养中的毛囊显著延长米诺地尔增加毛囊的长度第38页,共59页，星期六，2024年，5月米诺地尔是钾通道激活剂，可增加钾离子的通透性，阻止钙离子流入细胞内，使细胞中游离钙离子浓度下降。表皮生长因子（EGF）对毛囊的生长具有明显的促进作用，但当细胞内有钙离子时，表皮生长因子抑制毛发生长。米诺地尔开放钾通道，调节毛发生长[1]Minoxidil:mechanismsofactiononhairgrowth.MessengerAGandRundegrenJ.BJD2004；150：186-194第39页,共59页，星期六，2024年，5月----米诺地尔呈剂量依赖性增加血管内皮生长因子（VEGF）mRNA及其蛋白表达，从而促进真皮乳头血管形成，增加局部血液供应。米诺地尔上调人毛囊乳头细胞VEGF的表达Minoxidilupregulatestheexpressionofvascularendothelialgrowthfactorinhumanhairdermalpapillacells.Lachgar,S,Charveron,M,Gall,Y,Bonafe,JL.BrJDermatol1998.138:407-411.第40页,共59页，星期六，2024年，5月Minoxidil(μmol/L)米诺地尔呈剂量依赖性增加血管内皮生长因子（VEGF）的蛋白表达第41页,共59页，星期六，2024年，5月第42页,共59页，星期六，2024年，5月米诺地尔呈剂量依赖性增加血管内皮生长因子（VEGF）的mRNA表达第43页,共59页，星期六，2024年，5月蔓迪有效治疗斑秃杨雪源刘训荃许爱娥吴荣荣林麟崔盘根李慧珠岳晓玉贾虹靳培英《中华皮肤科杂志》2003年4月第36卷第4期5%米诺地尔治疗斑秃的临床观察第44页,共59页，星期六，2024年，5月研究目的：评估5%治疗斑秃的有效性和安全性：研究设计：随机、双盲、安慰剂对照，多个中心；129名斑秃患者成功完成研究；每次1ml，一天两次；2个月为一疗程,为期2个疗程。第45页,共59页，星期六，2024年，5月结论1：经过4个月,有效率91.3%结果：治疗第8周，5%米诺地尔组脱发面积的减少是安慰剂组的近5倍。5%米诺地尔组以91.3%的有效率明显高于安慰剂组的60%。组别4周8周10周16周脱发面积减少(cm2)5%米诺地尔(n=64)3.5±9.16.0±9.88.8±10.510.0±11.2安慰剂(n=65)0.4±2.00.02±10.91.9±4.12.3±4.4有效率5%米诺地尔65.7%91.3%安慰剂38.4%60%第46页,共59页，星期六，2024年，5月结论2：4个月疗效明显优于2个月结果：5%米诺治疗酊平均起效时间为3.4周，明显优于对照组的4.7周；无论是治愈率还是有效率,5%米诺地尔治疗斑秃的疗效随着治疗时间的延长而提升，因此斑秃患者要坚持治疗2～4个月。第47页,共59页，星期六，2024年，5月治疗前蔓迪治疗2个月第48页,共59页，星期六，2024年，5月治疗前蔓迪治疗3个月第49页,共59页，星期六，2024年，5月脱发专科建立第50页,共59页，星期六，2024年，5月脱发专科建立的趋势现状解决脱发→皮肤科？引导脱发患者到皮肤专科诊治患者较为分散具有毛发专业兴趣的医师集中进行诊治患者容易流失建立患者治疗档案，系统诊治、定期回访不利于科研研究发现少见病例，并通过资源集中，不断提高临床诊治措施原因：第51页,共59页，星期六，2024年，5月脱发专科建立模式脱发专科诊室挂牌每周固定的时间每周固定的诊室固定的专家坐诊第52页,共59页，星期六，2024年，5月脱发专科建立的好处给脱发病人提供一个固定的诊室，专科医生接诊，更专业建立脱发患者档案，照片记录治疗进展，提升患者治病的信心便于跟进随访，督促患者坚持治疗聚集脱发患者，我们的目标更明确第53页,共59页，星期六，2024年，5月病人管理病人的管理：专科病历的制作；