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经方广用——苓桂剂

苓桂剂的几个重要方剂：上焦——苓桂味甘汤，中焦——苓桂术甘汤，下焦——苓桂姜甘汤，脐下——苓桂枣甘汤。

近亲——五苓散。

相对比较远的表亲——茯苓杏仁甘草汤和猪苓汤。

2024、12、16第一讲，猪苓汤。

2025、1、3第二讲，五苓散。

2025、1、6第三讲，苓桂枣甘汤、茯苓甘草汤（苓桂姜甘汤）、苓桂术甘汤

2025、1、9第四讲，苓桂味甘汤

2025、1、13第五讲，总结苓桂味甘汤、肾着汤

经方广用——苓桂剂（一）

2024、12、1610:00

苓桂剂更准确来讲是茯苓所组方的一系列方剂，茯苓是作为绝对性的、代表性的一个用药。

正常来讲有这么几个对人体非常非常重要的方剂。首先第一个是苓桂术甘汤（中焦的），如果是往上焦的话，是苓桂味甘汤（肺部，咳喘的、长期慢性的、水饮性的，而且是虚性的），往下焦来的话，就是进入到苓桂姜甘汤（就是不正常，喝水也多，就是去除胃里的水），如果到了脐下就是苓桂枣甘汤（脐下动悸）。此外还有一个五苓散是它的近亲，也是苓桂剂，这些都是茯苓与桂枝同用的。

茯苓与桂枝同用时会有一个很强的效能：桂枝可以把茯苓的药力带到全身去，尤其是带到四肢末梢去，带到心脏去等等，让它发挥作用；茯苓又使得桂枝，这么说吧，一个人慌慌张张跑出来了，下楼才发现没拿手机，桂枝是跑得很快，茯苓就是那个手机，不能落下，单有桂枝不加茯苓就得再上楼一趟。

茯苓和桂枝是非常非常喜欢搭配到一起使用的。桂枝汤+茯苓、白术、附子，有时候麻黄加术汤后面也可以加茯苓。

桂枝配茯苓是很好的一个搭配，此外有不搭配桂枝的时候，比如说（1）茯苓杏仁甘草汤，是针对胸闷，有一些心包积液的时候会用到茯苓杏仁，就是弄到肺里去；（2）第二个是猪苓汤，猪苓汤是不需要走全身，也不希望入心脏，就是希望老老实实就在下焦，肾脏、膀胱、输尿管这个位置，发挥排出结石、排出炎症的作用，那就是猪苓汤主之了。所以，猪苓汤里没有桂枝，一旦加上桂枝，马上又开始走全身了。全身的动脉它起码走一遍，有用没用，那屋挺干净了，不行，我得擦擦。

苓桂剂是一个大的序列，这里面有几个主干，也有近亲（五苓散），同时有相对比较远的表亲（上面的茯苓杏仁甘草汤和下面的猪苓汤），在整个序列拉开帷幕的时候，先给大家看一下目录。

因为现在是冬天，很多人正闹前列腺炎、前列腺增生，正痛苦着，先讲猪苓汤。

猪苓汤

若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。（见《伤寒论》P74、92）

猪苓汤的辨证要点是口渴、小便不利、大部分会伴随着轻度的发烧（低烧，不会发高烧的，一般不会超过38.5）。

猪苓不是猪身上的一个部位，它是植物药、草药。为什么用这个字？因为它的皮和猪的皮一样，很厚且很黑，同时它又属于利水。猪苓利水的作用很强，解热、解渴的力量很强，它是属于寒性的利尿药。猪就是属于寒性的水畜。

猪性最淫，是性欲旺盛的一种动物。平时人说，烤的是羊腰子还是猪腰子，猪腰子比羊腰子还猛。

猪是杂食动物，什么都吃。猪是非常凶残的一种动物，如果人在势单力薄的情况下，不说野猪，只说家猪，都有可能把人啃了，而且猪力量是很大的，所以吃猪肉时大家不要有心理障碍，可以敞开了吃。

在中国古代，吃猪肉是不多的，吃的一般是牛肉、羊肉居多。

猪苓是利水利尿而且止渴的，力量很强。

但凡看到一个人小便不利、口渴还都有一点低烧，我们都会想到猪苓汤。如果小便不利，还有些尿刺痛，尿里面有潜血、有蛋白、有肌酐、有尿素氮，有各种尿常规的箭头，第一反应就是考虑使用猪苓汤合并肾四味。为什么？因为这里面的药物构成是专门针对这些的。

一、先来看其构成

【猪苓汤】猪苓、茯苓、泽泻、滑石、阿胶五味药，各一两（一两是15.625克，各15）。

猪苓，去皮，去掉外面那层大黑皮。现在很多药店的饮片都不去皮，带着皮也没太大关系。这个去皮有点象桂枝写的去皮，去不去皮没太大关系。从一开始用猪苓，就没见过去皮的，一样起效。只是告诉大家《伤寒论》中是这样写的。

肾结石可以用六一散、瞿麦、石韦散、猪苓汤等各种各样的方剂，都有专门的症状表现去应对，其中猪苓汤和石韦散是用的最为常见和最为好使的，有的时候为了图省事，合到一起去用。若这个人就在跟前，仔细问问其情况。若这个人工作忙，不在跟前，来咨询的人是他的爱人或谁，拿不准，就直接问一个问题——体质怎样？若体质很差，会选择用肾四味合并猪苓汤比较保险，有补的也有通的；若体质比较强壮，干脆用石韦散（合并猪苓汤），这边是攻的，那边也是攻的，哗哗尿出很多小石子。

二、煮服方法

猪苓、茯苓、泽泻、滑石这四味药，以水四升（800毫升）煮取二升（400毫升），纳入阿胶（烊化），稍微煮开一开都没关系。阿胶不能久煮，久煮其力量就开始下降了。煮一开、两开化开了，这400毫升分三次喝，每次喝1|3。

为什么喝这么少？因为它本身就是蓄水证，