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妊娠期糖尿病相关内容

2单位（g）3500~4000≥4000＜2500数量（例）比例（%）数量（例）比例（%）数量（例）比例（%）2013年22023.4586.16788.292014年（3.5前）4318.994.0229.67%

3主要内容

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55初具人形，B超可见早期心管搏动

66胎儿发育特征12周末：胎儿身长9cm，体重20g。16周末：胎儿身长16cm，体重110g，可确认胎儿性别，经产妇能自觉胎动。器官已形成，从外生殖器可确定胎儿性别，孕妇自觉有胎动外生殖器已发育，Ｂ型超声可见胎儿四肢活动

77胎儿发育特征20周末：胎儿身长25cm，体重300g，胎儿运动明显增加。24周末：胎儿身长30cm，体重630g，出生后可有呼吸，但生存力极差。开始出现吞咽、排尿功能。用听诊器可听到胎心音出现眉毛，皮下脂肪开始沉积

88胎儿发育特征28周末：胎儿身长35cm，体重1100g，出生后可存活，但易患特发性呼吸窘迫综合征。32周末：胎儿身长40cm，体重约1800g，出生后注意护理可能存活。有呼吸运动，生后易患特发性呼吸窘迫综合征。出现脚趾甲，出生后加强护理，可以存活

99胎儿发育特征36周末：胎儿身长45cm，体重2500g，出生后能啼哭及吸吮，生活力良好。40周末：胎儿身长50cm，体重3400g，出生后哭声响亮，吸吮能力强，能很好存活。睾丸已降入阴囊，出生后能啼哭和吸吮，出生根本可以存活胎儿成熟，出生后哭声响亮，吸吮能力强，能很好存活

10体重管理对孕妇的影响

11体重管理对胎儿的影响因为巨大儿导致难产，胎儿产伤发病率增高，这些疾病包括颅内出血、锁骨骨折、臂丛神经损伤及麻痹，甚至新生儿窒息死亡等。这样的胎儿，成年后Ⅱ型糖尿病、高血脂症、心血管疾病的发病率也明显高于正常人群。超重的孕妇由于脂肪的异常代谢及堆积，导致胎盘功能的异常，进一步影响胎儿的生长发育导致胎儿生长受限。

12过轻：那么有可能因营养摄取不均衡或缺乏，严重影响胎儿发育，因此新生儿体质差甚至造成局部免疫系统缺乏等。体重管理对胎儿的影响

13人的标准体重计算公式：标准体重〔kg〕：身高(cm)-100；体重指数〔BMI〕的计算：体重〔kg〕/身高〔m〕2中国人体重指数正常值在18.5-24;＜18.5为消瘦;24-28为超重;＞28为肥胖体重指标

14孕期体重增长规律早孕期体重增加在，孕中晚期体重增加每周周孕晚期孕妇体重增长不超过0.5kg/周

15孕前体重在正常范围，建议总的体重增加量为体重过轻的女性孕期可增重18.1kg或以上超重的女性孕期体重增加应限制在11.3kg以下孕期体重增长规律

16如果孕中期孕妇的体重增加未到达4.5kg，应仔细评估其营养状况。孕妇在孕期体重减轻应引起警惕。肥胖妇女孕期的体重增加可降低至6.8kg，但如果少于6.8kg，那么可能与孕妇血容量缺乏和FGR发生风险有关。孕期体重增长规律

17〔1〕妊娠前已确诊为糖尿病患者。〔2〕妊娠前未进行血糖检查且存在糖尿病高危因素者，首次产前检查时应明确是否存在孕前糖尿病，到达以下任何一项标准应诊断为糖尿病合并妊娠。1〕空腹血糖〔FPG〕≥7.0mmol/L2〕糖化血红蛋白〔GHbA1c〕≥6.5%〔采用NGSP/DCCT标化的方法〕。3〕伴有典型的高血糖或高血糖危象病症，同时任意血糖≥11.1mmol/L。如果没有明确的高血糖病症，任意血糖≥11.1mmol/L需要次日复测上述1〕或2〕确诊。不建议孕早期常规葡萄糖耐量试验〔OGTT〕检查。糖尿病合并妊娠的诊断

18糖尿病高危因素肥胖〔尤其重度肥胖〕一级亲属患2型糖尿病GDM史或大于胎龄儿分娩史多囊卵巢综合征患者早孕期空腹尿糖反复阳性

19〔1〕有条件的医疗机构，在妊娠24～28周及以后，应对所有尚未被诊断为糖尿病的孕妇，进行75g葡萄糖耐量试验〔oralglucosetolerancetest，OGTT〕。空腹及服糖后1、2小时的血糖值分别为5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。任何一点血糖值到达或超过上述标准即诊断为GDM。GDM的诊断

20进行OGTT前一天，晚餐后至少禁食8h至次日晨〔最迟不超过上午9时〕；试验前连续三天正常体力活动、正常饮食，即每日进食不少于150g碳水化合物。检查时，5min内口服含75g葡萄糖的液体300ml，分别测定服糖前、服糖后1h、2h的静脉血糖〔从饮糖水第一口计算时间〕，检查期间静坐、禁烟。采用葡萄糖氧化酶法测血浆血糖。OGTT试验方法

21〔2〕医疗资源缺乏地区，建议妊娠24～28周首先检查FPG。FPG≥5.1mmol/L，可以直接诊断为GDM，不必再做75gOGTT。而4.4mmol/L≤FPG5.1mmol/L者，应尽早做75gOG