《乳腺钼靶诊断》课件.pptVIP

*****************课程目标提高诊断能力学习钼靶诊断技术，掌握识别乳腺病变的能力。了解钼靶原理理解钼靶成像原理，掌握钼靶影像的解读方法。掌握诊断思路熟悉乳腺钼靶诊断流程，能够进行合理的诊断。乳腺解剖及生理乳腺位于胸壁前，从第二肋骨延伸至第六肋骨，由腺体组织、导管、脂肪组织和结缔组织构成。乳腺组织由15-20个叶组成，每个叶由多个小叶构成，每个小叶包含多个腺泡，腺泡是乳汁分泌的主要场所。乳腺导管从腺泡开始，汇集到乳头，形成乳管系统，负责将乳汁从腺泡输送到乳头。乳腺影像学检查方法钼靶检查使用低剂量X射线穿透乳腺组织，显示乳腺内部结构。乳腺超声利用超声波探测乳腺组织，区分不同组织结构。乳腺磁共振利用磁场和无线电波产生乳腺组织的详细图像。乳腺PET-CT利用放射性同位素标记的葡萄糖，检测乳腺组织的代谢活动。钼靶成像原理1X射线穿透乳腺X射线穿过乳腺组织2不同组织吸收不同致密组织吸收X射线多3成像传感器接收传感器接收穿透X射线4影像显示不同组织显示不同密度钼靶成像利用低剂量X射线穿透乳腺组织，不同组织对X射线的吸收程度不同，从而形成不同密度的影像。致密组织，例如腺体组织，会吸收更多X射线，在影像上显示为白色；而脂肪组织吸收较少X射线，显示为黑色。钼靶成像的优势敏感度高钼靶检查对微小病灶的检出率更高，可早期发现乳腺癌，提高治愈率。特异性强钼靶影像清晰度高，有助于区分良性与恶性病变，减少误诊率，提高诊断准确性。常见钼靶征象结节钼靶图像中可见圆形或不规则形密度增高影，大小不一，形态各异。钙化钼靶图像中可见钙盐沉积，表现为点状、线状或斑块状高密度影。畸形钼靶图像中可见乳腺组织结构的改变，如乳腺导管扩张、乳腺小叶增生等。肿块钼靶图像中可见明显肿块影，边界清晰或模糊，形态多样。结节性病变1形态结节性病变通常呈圆形或椭圆形，边界清晰或模糊。2密度结节密度可分为高密度、等密度和低密度，与组织成分有关。3钙化结节内可出现不同类型的钙化，如细针状、颗粒状、点状等。4大小结节大小不一，通常以直径表示，可分为微小结节、小结节、中等大小结节和巨大结节。囊性病变简单囊肿边缘光滑，内部回声均匀，透声良好。复杂囊肿边缘不规则，内部回声不均匀，透声较差。乳腺积液囊肿内部可见液性暗区，可伴有壁厚增厚。实质性病变描述实质性病变是指乳腺组织的异常增生或增厚，通常表现为边界清晰、形态规则的肿块，有时伴有局部疼痛或乳头溢液。这类型病变包括多种亚型，如纤维腺瘤、乳腺导管扩张症、乳腺导管乳头状瘤等，需要进一步细分和诊断。特点实质性病变通常具有实质性密度，在钼靶影像上表现为高密度影，与周围乳腺组织密度差异较大，边界清晰。有些实质性病变会表现出钙化，而其他则显示出非钙化实质组织。肿瘤性病变浸润性导管癌最常见的乳腺癌类型，癌细胞从乳腺导管侵入周围组织。浸润性小叶癌癌细胞从乳腺小叶侵入周围组织，更倾向于扩散至淋巴结。乳腺导管原位癌癌细胞仅限于乳腺导管，尚未侵入周围组织，早期发现可治愈。小叶原位癌癌细胞仅限于乳腺小叶，尚未侵入周围组织，可发展为浸润性癌。良性病变纤维腺瘤常见良性肿瘤，边界清楚，形态规则，可随月经周期变化。囊肿乳腺导管或小叶内潴留液体形成，边界光滑，形状多变，可出现多个。钙化乳腺组织内钙盐沉积，形态大小不一，可呈斑点状、颗粒状或线状。恶性病变癌细胞形态癌细胞通常具有不规则形状、核分裂活跃、核仁明显、细胞排列紊乱等特点。侵袭性生长癌细胞可以突破基底膜，侵犯周围组织，并通过淋巴管或血管转移至远处器官。远处转移乳腺癌最常见的转移部位是腋窝淋巴结，其次是肺、骨、肝、脑等器官。临床表现乳腺癌的临床表现多样，常见症状包括乳腺肿块、乳头溢液、乳头凹陷、乳腺疼痛、腋窝淋巴结肿大等。钼靶诊断思路1观察观察乳腺影像，辨别病灶形态、密度、大小、位置及边缘特征。2分析分析病灶特征，判断病灶的性质，如良性或恶性，并进行病理学分类。3评估评估病灶的严重程度，判断是否需要进一步治疗。4诊断结合病史、临床症状和影像学检查结果，最终给出明确的诊断结果。钼靶诊断思路遵循观察、分析、评估和诊断的步骤，综合考虑多方面因素，并结合临床资料，最终得出准确的诊断结果。病例分析1钼靶检查显示右侧乳房外上象限可见一个直径约1.5厘米的肿块。肿块边缘清晰，形态不规则，内部结构不均匀，密度较高。患者的临床表现包括乳房疼痛，触诊可触及肿块，右侧腋窝淋巴结无明显肿大。患者既往无乳腺癌家族史。病例分析2钼靶检查发现乳腺实质致密，多个大小不等的钙化灶。患者无明显症