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2024神经重症医疗质量控制指标
单病种质量管理是保证不同地域、不同医疗机构的患者获得高质量、均质化医疗
服务的有效工具,其中单病种质控指标是其中最关键的部分。单病种质控指标不
仅可以为医疗过程提供具体的标准,还可以为评估不同医疗机构对不同疾病的诊
疗质量提供量化的工具。
神经系统疾病作为对我国居民危害最大的疾病之一,是我国单病种质控建设中备
受重视的疾病,其中脑梗死的质控被列入我国卫生部(现国家卫生健康委员会)
发布的第一批单病种质控指标中。这些指标也被广泛用于二三级医院的评审工作
中。
在国家卫健委的领导下,国家神经系统疾病质量控制中心成立了多个单病种质控
工作组,进行了大量循证医学证据收集和全国范围内的专家意见征询H作,陆续
构建了脑梗死、癫痫、帕金森病、神经重症、脑出血、运动神经元病等系列单病
种质控指标体系。其中脑梗死、癫痫和帕金森病的质控指标体系已经由国家卫健
委在2020年正式向全国的医疗机构公布。
为了更广泛地宣传神经系统疾病单病种质控指标,《中国卒中杂志》将陆续发布
上述系列单病种的质控指标,向全国神经系统疾病领域的临床工作者和研究者介
绍该系列指标的定义、计算公式、意义和临床价值。相信单病种质量控制指标将
在医院评审、专科建设与评估、医疗质量持续改进等
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方面发挥更大作用。
神经重症是临床神经科学和重症医学的交叉学科。国家神经系统疾病医疗质量控
制中心神经重症疾病工作组根据我国神经重症现状,基于现有的循证医学证据,
借鉴国内外质量控制指标,组织全国神经重症相关领域的专家,采用改良德尔菲
法制定了‘神经重症医疗质量控制指标体系。
该指标体系共23项指标,分别为过程性指标、重返类指标和重点病种患者相关
指标。神经重症医疗质量控制指标的制定将为我国神经重症医疗质量改进的实施
提供首套可供监测的数据指标体系。通过对该指标体系的持续监测可进行纵向和
I,
横向的比较。借助这些指标开展有针对性的培训可提高医护人员对神经重症的
认识,规范临床医疗行为,从而提升神经重症医学的医疗质量。
01、过程性指标
1.1指标1:意识水平评估率
定义:使用GCS评估意识水平的患者数占同期神经重症监护病房(NCU)收治
患者总数的比例。
计算公式意识水平评估率=(使用GCS评估意识水平的患者数/同期NCU
收治患者总数)×100%
o
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意义:反映对NCU患者意识评估的诊疗水平。
注:如果采用其他量表进行意识水平评估,也算进行了意识水平评估,请在备注
中写明所用量表。
1.2指标2:颅内压监测使用率
(
定义:疑似有颅内压ICP)升高且使用ICP监测的患者数量占同期疑有颅内
压升高的重型颅脑创伤(STBI)患者总数量的比例。
计算公式:ICP监测使用率=(使用ICP监测的疑有颅内压升高的患者数/同期
疑有颅内压升高的STBI患者总数)×100%
o
意义:反映对颅内压升高患者ICP监测情况。
1.3指标3:应用血管活性药物患者血流动力学监测率
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