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《经方广用——苓桂剂》简要版

苓桂剂的几个重要方剂有苓桂味甘汤、苓桂术甘汤、苓桂姜甘汤、苓桂枣甘汤。近亲有五苓散，相对比较远的表亲有茯苓杏仁甘草汤和猪苓汤。

第一讲讲猪苓汤，第二讲讲五苓散，第三讲开始才讲主干方剂苓桂枣甘汤、茯苓甘草汤（苓桂姜甘汤）、苓桂术甘汤、苓桂味甘汤，最后讲了肾着汤。

经方广用——苓桂剂（一）

2024、12、1610:00

因为现在是冬天，很多人正闹前列腺炎、前列腺增生，正痛苦着，先讲猪苓汤。

猪苓汤

若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。

猪苓汤的辨证要点是口渴、小便不利、大部分会伴随着轻度的发烧（低烧，不会发高烧的，一般不会超过38.5）。

但凡看到一个人小便不利、口渴还都有一点低烧，我们都会想到猪苓汤。如果小便不利，还有些尿刺痛，尿里面有潜血、有蛋白、有肌酐、有尿素氮，有各种尿常规的箭头，第一反应就是考虑使用猪苓汤合并肾四味。为什么？因为这里面的药物构成是专门针对这些的。

一、构成

【猪苓汤】猪苓、茯苓、泽泻、滑石、阿胶五味药，各一两（一两是15.625克，各15）。

肾结石可以用六一散、瞿麦、石韦散、猪苓汤等各种各样的方剂，其中猪苓汤和石韦散是用的最为常见和最为好使的，有的时候为了图省事，合到一起去用。若体质很差，会选择用肾四味合并猪苓汤比较保险，若体质比较强壮，干脆用石韦散（合并猪苓汤），这边是攻的，那边也是攻的，哗哗尿出很多小石子。

二、煮服方法

猪苓、茯苓、泽泻、滑石这四味药，以水四升（800毫升）煮取二升（400毫升），纳入阿胶（烊化），稍微煮开一开都没关系。阿胶不能久煮，久煮其力量就开始下降了。煮一开、两开化开了，这400毫升分三次喝，每次喝1|3。

猪苓汤的辨证要点是口渴、小便不利、大部分会伴随着轻度的发烧（低烧，不会发高烧的，一般不会超过38.5）。

三、应用

男性前列腺发炎、女性一些妇科炎症包括附件炎，常常会用到猪苓汤。

1、前列腺炎

男同志的前列腺炎发作常常会伴随着情绪烦躁，这个烦躁不是非常暴躁，是隐隐然地发烦，因为身体里有病邪不能及时祛除出体外。

前列腺炎其实是一种湿热为居多的一种疾病，是属于湿热下注所引发的问题，清除掉湿热就应该用寒性的利尿药清除掉这里面的水饮。

2、女性附件炎：

碰到附件炎、宫颈糜烂这种病名，不要直接用猪苓汤，有可能用点苦参、用点蛇床子散，外洗就可以了，用注射器清洗一下就好得很快。但有一些确实会出现有些口渴、小便不利、有时有低烧有时没有低烧，象这种情况就需要用猪苓汤。不要看病名，要看辨证要点。

还有一种情况，假如说尿里带血，或者有蛋白，或者有尿素氮，就给用猪苓汤。针对妇科也可以去常用。

由此可见，无论是男科还是妇科，都可以去使用猪苓汤，它是针对湿热下注、尿路感染的，男人叫前列腺，女人没有前列腺，女人有附件、宫颈，男人又没有，总而言之是这个部位，这是它非常非常聚焦的。

3、膀胱炎也是它的一个主要的调理范围，包括淋病。

淋病会起白浊。炎症发作到一定程度，尿的时候有的象是一个小钢锯尿过去了，尿出来一溜刺，疼得不得了，所以叫淋漓不尽。看到电线杆上治淋病广告，我们知道猪苓汤就可以治好，不需要到专科医院遭那份罪，花那么多钱。

针对于男人的前列腺、女人的宫颈，以及膀胱炎、淋病、轻度的尖锐息肉等都可以用猪苓汤。

针对于尿里有白浊、有炎症，尿小钢锯的时候，在猪苓汤的基础之上，要加上生薏苡仁（去湿热，解凝）和冬瓜子，来清除掉尿路的感染、剧烈的脓。一般来说不会二次反复。假如出现二次反复，可以少量地加一点点大黄（直趋下焦）。

如果淋病比较严重，二次反复了，可以在猪苓汤+生薏苡仁+冬瓜子的基础之上，再+3-5克大黄（不是让它走偏侧，而是让它走前阴、走小便），久煮，大黄跟其它药一起下，除了阿胶，哪个都不后下。这是可以去掉前阴之热的。

4、急性肾盂肾炎（有麻黄连翘赤小豆汤和猪苓汤两种情况）

急性肾盂肾炎是会伴随着发烧的，而且还有水肿。

急性肾盂肾炎一旦发生，看看是否有外感情况。

如果有外感，人肿而且有点发黄，这是麻黄连翘赤小豆汤证，肿、怕风怕冷，还有点发黄疸；

另一种情况是，虽然也发热但却不怎么怕冷，纯粹就是发热，老想敞着怀，不想盖被子，而且伴随着剧烈的小便不利，这是猪苓汤证。

麻黄连翘赤小豆汤也是发一点热，也是小便不利，但是不怎么口渴；猪苓汤是口渴得很凶，尿不出来是尿不出来，但还老想往里喝，是真的要喝，而不是强迫自己要多喝水，是需要，不给他喝晚上很痛苦，这说明里面是一派热象，而且虽然发烧却不怎么怕冷。

这是两种分型辨证。一种是麻黄连翘赤小豆汤，怕冷、发肿，而且还会有一些起烧、黄疸，小便不利、不口渴；另一种是猪苓汤，口渴得厉害，也发烧但不怕冷，小便不利，烦躁得厉害。

急性或急慢性的肾盂肾炎、水肿，都有用到猪苓汤的机会，只要呈现出一派热象，湿热下注的情况，就用猪苓汤。

5、