用药错误及其防范.ppt

儿科危险因素及错误特点：①年龄小,肝肾心血管系统不成熟，对药物耐受差；②需要根据体重等计算剂量；③药品多为成人剂量,需要稀释。干预措施:①建立并维护儿科药品选择、用法用量、评价的处方集；②整理制定不常见药物给药参考资料；③尽量使用一种计量系统,比如mg/kg；④给药时应核对体质量和药物剂量；⑤建立双核对系统；⑥医嘱中不使用缩写,以免混淆；⑦小数点正确标注，方法一致；⑧分开存放高危药品,易混淆药品；⑨使用条形码系统。老年病科危险因素及错误特点：①年龄大,存在肝肾心血管等系统功能不全，对药物吸收、代谢差；②往往合并多种基础疾病；干预措施:①及时评估肝、肾、心、脑功能，根据具体情况减量；②整理制定老年人用药参考资料；③尽量按体重给药；④使用条形码系统，避免错误。肿瘤科危险因素及错误特点：肿瘤药物潜在毒性大、治疗窗窄；患者身体状况差,用药错误易导致患者死亡。干预措施：①对化疗药物杜绝使用口头医嘱;②建立标准化疗方案;③建立输液泵使用及监控标准;④只接受清晰传真处方;⑤与药师合作;⑥不使用缩写；⑦建立化疗药物最大限制剂量指南及报警系统;⑧双核对系统,特别要核对患者体表面积。急诊科危险因素及错误特点：病情急,病种多,存放药品品种多；患者往往同时有多种复杂慢性病,缺少患者详细有效用药史；急诊科医护人员工作节奏快。急诊科干预措施：加强理论学习,充分掌握药理学知识；应熟悉药物计量及药物滴速计算软件；双人核对医嘱；在给药期间，定时观察检查患者生命体征状况。麻醉科、手术室、ICU危险因素及错误特点：医嘱常常是口头给予，并且透过口罩发出的声音,很容易造成药物名称、剂量等混淆；在手术室无菌的环境下,药物常常去除原始外包装,存放于无菌环境，没有醒目的标签，易出现错误。干预措施：在药物原始包装及分包装上贴上有颜色标签，内容应包括药品名称、剂量、患者姓名等；澳大利亚卫生保健安全和质量协会推荐不同给药途径使用有颜色标签区别：（即动脉给药为红色，静脉给药为蓝色，硬膜外、鞘内给药为黄色，皮下给药为米色，其他途径粉红色）。用药安全是关乎人类健康的重要问题，防止用药错误是用药安全的重要内容之一！三、用药错误原因分析责任心个人的未正确掌握专业知识ME的原因疏忽系统的环境的系统的从未掌握原先掌握，但遗忘体制的管理程序的操作程序的四、用药错误防范措施（一）加强医务人员自身专业素养医生用药错误与药学知识欠缺相关主要原因：缺乏扎实的药物专业知识缺乏（禁忌症、注意事项）；医生对患者基础状况、用药史了解不完全；工作繁忙导致医师疏忽。-------陈宁，王婷，马莉等.345例用药错误原因分析及对策，中国药物警戒﹝J﹞，2015，12（2）：p108.护师用药错误往往与缺乏严格核对和培训有关。主要原因包括:工作量大、繁忙，未复核造成配制和给药途径错误;护士违反治疗原则和规定，没有按药品要求配制药品;护士不按医嘱执行，q12h，q8h，给药间隔很短;对有特殊用法的药品和特殊服药要求的药品交代不清楚；未严格按说明书规定溶解；未严格按照无菌操作程序操作。药师用药错误与未严格按照“四查十对”主要原因包括:药师调配处方、医嘱没有复核；手写处方字迹难以辨认，未重新核实；对高危药品、易混药品等警示标示不明显；标签内容简单，手写不清晰；用药交代不详细，未告知患者用药注意事项(如吸入剂有特殊使用装置)。（二）建立智能化药物治疗系统建立电子病例；建立手术麻醉系统；建立药物查询和使用系统；实现药房自动化（单剂量包装发药）；使用条形码扫描技术（减少医嘱转录错误）。（三）建立PDCA持续改进系统PDCA(计划-实施-检查-处置循环，plan-do-check-action)是一种以全面质量管理为核心的管理方法，其目的是为了工作的持续改进，最终达到质量的最优化。（四）建立高危药品管理制度全院范围内或科室内部（五）建立用药错误上报系统用药错误上报系统一定是医院内部的，具有保护性的，非惩罚性，甚至是