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2024年护理手术室护理质量检查考核标准--第1页
XXX医院
2024年医院护理质量提升检查表
文件编制编制日期年03月10日□总经理□管代
文件接□行政部□品质部
文件审核审核日期2005年03月06日收部门□物流部□财务部
文件批准批准日期2005年03月10日□业务部□
文件编号受控状态接收人员
发布日期2024年07月15日☑受控□非受控发放编号
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2024年护理手术室护理质量检查考核标准--第1页
2024年护理手术室护理质量检查考核标准--第2页
手术室护理质量检查考核标准
年月日科室检查人
项目内容及要求分检查方法检查情况扣
值分
环境1手术室布局合理，分区明确，标识清楚，洁污区域分开。(212现场查看
设施分)分查阅资料
管理2环境整洁，温湿度适宜:温度22~25℃，相对湿度40-60%。(1(查看日常
分)监测、维护
3洗手间清洁，无漏水；有洗手流程或规则并符合外科手消毒；记录等)
要求；洗手池清洁，水龙头性能良好，使用合格的手消毒剂，
重复使用的洗手液容器每周清洗、消毒；手刷消毒，擦手毛巾
灭菌(1分)
4人流、物流管理:
(1)进出手术室人员须更衣(脱袜)，换鞋(洁污写交替地带采用
分隔换鞋，洁污鞋分开放置)；不戴首饰、耳饰，涂亮甲油或带
假指甲，衣服不外露；(1分)
(2)参观人数每间不超过2-4人，佩戴标识，有专人领至指定位
置，不得串室；(1分)
(3)患者进入手术室时需更衣、戴帽、换鞋；(0.5分)
(4)接送患者采用双车法；如用单车，手术室入口处应设去污装
置。(0.5分)
(5)手术使用的无菌物品由专用通道或密闭车送至手术室，其他
物品、设备均应拆除外包装，擦拭干净后方可进入。手术结束
后，器械、废物等密闭送出手术间。(1分)
5净化空调系统定期维护与监测，有记录:（4分）
（1）每日通过净化自控系统进行机组监控并记录，每月对非洁
净区域局部净化送、回风口设备进行清洁状况的检查；(1分)
(2)按照卫生部“洁净手术部管理规范”要求，定期、定时清洁
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2024年护理手术室护理质量检查考核标准--第3页
更换滤网、滤器；(1分)
(3)负压手术室每次手术结束后应当继续负压运转15分钟后再
进行清洁，达到自净要求后方可进行下一台手术；(1分)
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