大都会人寿附加都会无忧（A款）意外伤害医疗保险产品说明书.pdf

中美联泰大都会人寿保险有限公司

附加都会无忧（A款）意外伤害医疗保险产品说明

本产品为附加险，为方便您了解和购买本产品，请您仔细阅读本说明。

投保条件

投保年龄：首次投保30天-65周岁，非首次投保至69周岁

交费方式：期交

保险期间：1年

保险责任

基础意外伤害医疗补偿保险金

在本附加合同保险期间内，若被保险人遭受意外伤害事故，且自该意外伤害事故发生之日起一百八十日内（含第

一百八十日）因该意外伤害事故所致伤害在本附加合同约定的医院治疗，则我们将按如下规则给付基础意外伤害

医疗费用补偿保险金：

(1)若被保险人已从公费医疗、基本医疗保险取得医疗费用补偿，我们将按如下公式给付基础意外伤害医疗费

用补偿保险金：

基础意外伤害医疗费用补偿保险金=该意外伤害事故发生之日起一百八十日内（含第一百八十日）内已支

出的、必要且合理的医疗费用–任何已获得的医疗费用补偿；

(2)若被保险人未从公费医疗、基本医疗保险取得医疗费用补偿，我们将按如下公式给付基础意外伤害医疗费

用补偿保险金：

基础意外伤害医疗费用补偿保险金=（该意外伤害事故发生一百八十日内（含第一百八十日）内已支出

的、必要且合理的医疗费用–任何已获得的医疗费用补偿）×90%。

我们对被保险人因同一意外伤害事故所承担的基础意外伤害医疗费用补偿保险金的责任累计以本附加合同载明的

基本保险金额为限。

本附加合同终止后，我们不承担保险责任。

责任免除

1.因下列情形之一导致被保险人发生保险事故或费用的，我们不承担本附加合同约定的保险责任：

1.1您对被保险人的故意杀害、故意伤害；

1.2被保险人故意自残或自伤；被保险人自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；

1.3被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；

1.4战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

1.5核爆炸、核辐射或核污染；

1.6被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶机动车，或驾驶无合法有效行驶证的机动车；

1.7被保险人因精神疾病，酒精，服用、吸食或注射毒品，管制药物的影响而导致的情况；

1.8被保险人怀孕（含宫外孕）、流产、分娩（含剖腹产）、绝育手术、治疗不孕不育症、人工受孕导致的伤害

及由此导致的并发症；

1.9被保险人从事潜水、滑水、跳伞、攀岩、探险活动、武术比赛、摔跤、特技表演、蹦极跳、赛马、赛车等

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高风险运动；

1.10被保险人因任何疾病、过敏、食物中毒、中暑、整容手术、高原反应、医疗事故、药物不良反应导致

的伤害；

1.11视力矫正、美容、外科整形、牙齿修复、牙齿整形、非因意外伤害事故而进行的牙科治疗及手术、一

般身体检查、疗养、特别护理或静养、康复性治疗、或任何先天性疾病、先天性畸形或缺陷导致的住院和

手术；

1.12被保险人患腰椎间盘突出症、肩周炎、颈椎病、腰肌劳损；

1.13被保险人在不符合本附加合同约定的医院就诊发生的医疗费用，但被保险人因情况紧急必须立即就医

的除外。

2.除上述“责任免除”外，本附加合同还有一些免除我们责任的条款，详见产品条款“第六条保险责任”、“第

十三条职业、工种或环境变更”、“第十四条释义”及其他以加粗字体显示的内容。

投保示例（供了解保单预期利益参考）

张先生，35周岁，是一家外资公司的管理人员，属于一类职业类别，经常去全国各地出差，因此选择为自己投保了

都会无忧意外保险产品计划，其中《附加都会无忧（A款）意外伤害医疗保险》的基本保险金额为2万元，保险期

间1年。

保险期间内，张先生将享有本产品的以下保险责任：

基础意外伤害医疗补偿保险金：最高2万元

(1)若被保险人已从公费医疗、基本医疗保险取得医疗费用补偿，我们将按如下公式给付基础意外伤害医疗费用补

偿保险金：

基础意外伤害医疗费用补偿保险金=该意外伤害事故发生之日起一百八十日内（含第一百八十日）内已支出的、

必要且合理的医疗费用–任何已获得的医疗费用补偿；

(2)若被保险人未从公费医疗、基本医疗保险取得医疗费用补偿，我们将按如下公式给付基础意外伤害医疗费用补

偿保险金：

基础意外伤害医疗费用补偿保险金=