喉癌的相关诊治.pptx

YOURLOGO

喉癌

汇报人：医学生文献学习时间：20XX-XX-XX

01

概述及流行病学

喉癌

一、概述及流行病学

n（一）概述

喉恶性肿瘤是头颈部常见的恶性肿瘤，在呼吸系统肿瘤发病率中位列第二，仅次于肺癌。

男性较女性多见，95%以上为鳞状细胞癌，其他病理类型少见，包括疣状癌、乳头状鳞

癌、基底样鳞癌、梭形细胞癌、腺鳞癌、黏液表皮样癌、腺样囊性癌、软骨肉瘤、恶性淋

巴瘤、不典型类癌和恶性黑色素瘤等。

喉癌在临床上主要指喉鳞状细胞癌。

喉癌

一、概述及流行病学

n（一）流行病学

1.发病年龄与性别趋势

ü主要发病年龄在50-70岁男性。近年来，由于烟草消费低龄化，发病年龄有降低

趋势，且女性吸烟人数增加使女性患病率有所升高。

2.地域分布特点

ü全球范围内，中欧、东欧、古巴、西班牙及乌拉圭发病率较高。在我国，东北和华北

地区发病率较高，这可能与高吸烟率有关。

ü2022年中国国家癌症中心统计数据显示，我国喉癌年龄标准化发病率男性为

2.16/10万，女性为0.19/10万；死亡率男性为1.12/10万，女性为

0.14/10万。

02

病因

喉癌

二、病因

n1.多种因素协同作用

喉癌的确切病因尚不明确，目前认为是多种致癌因素共同作用的结果。

n2.烟酒因素

吸烟：吸烟是导致呼吸道肿瘤的重要因素。烟草会使呼吸道纤毛运动迟缓或停止，引起黏

膜充血水肿、上皮增生和鳞状上皮化生，这是致癌的重要基础。绝大多数喉癌患者有长期

吸烟史，发病率与每日吸烟量和吸烟总时长成正比，长期被动吸烟也可能致癌。

饮酒：饮酒会明显增加声门上癌的发生率，烟酒同时存在时会产生倍增效应。

喉癌

二、病因

n3癌前病变

包括喉角化症（如白斑病和厚皮病）、成人型肥厚性喉炎和成年型喉乳头状瘤，这些病理

改变具有较高恶变倾向。

n4.空气污染和职业暴露

在空气污染严重的城市，喉癌发病率较高，城市居民发病率高于乡村居民。长期吸入空气

中的二氧化硫、铬、砷等有害物质，以及接触多环芳烃、石棉、芥子气等，都会使喉癌发

病率升高。

n5.其他因素

还包括病毒感染、营养因素缺乏、性激素代谢紊乱、遗传易感性、癌基因的激活和抑癌基

因的失活等。

03

病理

喉癌

三、病理

n1.原发性和继发性喉癌

喉癌分为原发性和继发性两种。原发性喉癌中，95%以上是鳞状细胞癌。

n2.根据部位分类及占比

根据发生部位可分为声门上癌、声门癌和声门下癌。其中声门癌最常见，约占60%；其

次是声门上癌，约占30%；声门下癌较少见。继发性喉癌不多见，常由甲状腺、喉咽、

舌根、气道或食管上段肿瘤扩散浸润而来，远处转移来源的喉癌非常罕见。

喉癌

三、病理

n3.大体病理分型

溃疡浸润型：肿瘤组织稍向黏膜表面突起，有向深层浸润的凹陷溃疡，边界不整齐、界限

不清。

菜花型：瘤体向外呈菜花状生长，边界清楚，一般不形成溃疡。

结节型或包块型：肿瘤呈不规则隆起或球形隆起，多数有较完整的被膜，边界较清楚，很

少形成溃疡。

混合型：兼具溃疡和菜花型的外观，表面凹凸不平，常有较深的溃疡。

04

扩散转移

喉癌

四、扩散转移

n（一）胚胎发育与喉部分切除术基础

在胚胎发育方面，声门上区结构来源于口咽胚基，声门区及声门下区来源于喉气管胚基，

这使得两个区域具备不同的纤维筋膜组织结构以及淋巴引流情况，并且双侧声门区也是相

对独立的区域。这种因胚基发育不同所形成的结构特点，构成了喉部分切除术的肿瘤学基

础，为手术方案的制定和实施提供了依据。

喉癌

四、扩散转移

n（二）扩散转移途径

1.直接扩散

2.颈淋巴转移

3.血行转移

喉癌

四、扩散转移

n（二）扩散转移途径

1.直接扩散

ü声门上癌：可