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2024CSCO乳腺癌诊疗指南的更新要点--第1页
2024CSCO乳腺癌诊疗指南的更新要点
今年，CSCOBC诊疗指南的更新主要分为以下几大部分：
1、激素受体阳性乳腺癌
由于CDK4/6全面进入医保，因此我们将目前在国际、国内有临床
研究数据且进入医保的CDK4/6抑制剂全部纳入了一级推荐，同时
由于CDK4/6抑制剂已全面进入临床一线，我们不得不面对
CDK4/6抑制剂治疗后的选择。另外，针对不同疾病进展期的患者，
我们也会提供化疗、跨线治疗、PI3K-AKT-mTOR信号通路，甚至
ADC药物治疗。
更重要的是，我们进一步确定了CDK4/6抑制剂尤其是阿贝西利作
为早期乳腺癌辅助强化治疗的地位，对于新辅助前后及新辅助效果不
佳的患者，我们更应该强调辅助强化治疗的作用。
另外，3月NATALEE研究中期分析结果公布于医学顶刊NEJM（新
英格兰杂志），这意味着，许多不耐受阿贝西利的患者可以选择瑞波
西利进行强化治疗降低肿瘤复发率。目前瑞波西利新适应症上市申请
已经获得药监局受理，等待早日获批后我们将迎来更多的治疗选择。
2、HER2阳性乳腺癌
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HER2阳性乳腺癌已经走过了单靶、曲妥双靶时代，进入了小分子酪
氨酸激酶抑制剂（TKI）以及ADC时代，未来的治疗选择将会越来
越多。
在新版指南中，进一步了奠定曲帕双靶的基本地位以及曲妥治疗失败
后吡咯替尼的地位，另外由于ADC药物的良好临床数据以及专家认
可度，已经升为一级推荐，相关方案纳入了二级推荐，而对于曲妥敏
感的患者，在新版指南中新增了曲帕双靶皮下制剂的治疗选择。另外，
随着吡咯替尼数据的成熟，相关推荐也升为一级推荐，吡咯替尼治疗
失败或耐药的患者二级推荐中优先推荐了ADC药物DS8201。
3、三阴性乳腺癌
进一步确定ADC药物治疗地位的同时，将术前新辅助以及复发转移
乳腺癌的免疫治疗列为单独章节，并对于复发转移乳腺癌患者的免疫
治疗联合铂类或紫杉进行不同的推荐，对于术前新辅助治疗推荐免疫
联合化疗，在新辅助后可根据pCR以及非皮下来选择后续的治疗。
4、HER2低表达
将HER2低表达列为单独章节，界定HER2低表达的诊断标准、治
疗方法等，例如对于复发转移的HER2低表达的患者，哪些人群优
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选内分泌治疗，哪些人群优选化疗，或选择ADC药物，在新版指南
当中均有推荐。
以上就是今年CSCOBC诊疗指南更新的主要内容。当然，针对新
的药品，新纳入医保的药物、新的临床研究数据也会在纸质版指南以
及智能版指南中进行更新。希望在不久的将来能够通过更多的指南巡
讲进一步推广和落地，帮助更多的医生和患者寻求更好的治疗方案。
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