斜视弱视病人的护理眼外伤.ppt

紫外线损伤——电光性眼炎双眼异物感、疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛眼睑皮肤充血，结膜水肿角膜散在点状或片状上皮脱落轻症不需处理剧痛者可滴眼科表面麻醉剂，涂抗生素眼膏，包扎双眼。致伤原因和特点眼部辐射性损伤第59页,共60页，星期六，2024年，5月可见光损伤引起黄斑损伤，如“日光性视网膜病变”不同程度的视力下降，严重者有中心暗点、视物变形、头痛眼底可见中心凹附近黄白色小点和色素紊乱致伤原因和特点眼部辐射性损伤第60页,共60页，星期六，2024年，5月晶状体损伤部分脱位，瞳孔区可见部分晶状体的赤道部全脱位，脱入前房或嵌顿于瞳孔区，继发性青光眼和角膜内皮损伤脱入玻璃体，前房变深，继发视网膜脱离和青光眼经破裂的角巩膜创口脱位于结膜下出现前房加深、虹膜震颤及屈光变化晶状体混浊引起不同程度视力下降眼钝挫伤第27页,共60页，星期六，2024年，5月晶状体脱位眼钝挫伤第28页,共60页，星期六，2024年，5月治疗无严重视力下降及并发症的不全脱位，观察脱入前房或嵌顿于瞳孔区引起继发性青光眼，立即手术摘除脱入玻璃体，可行晶状体切除或玻璃体手术晶状体混浊，根据视力下降程度考虑是否手术眼钝挫伤第29页,共60页，星期六，2024年，5月玻璃体积血玻璃体混浊玻璃体积血大量积血时，不能窥视眼底B超了解视网膜、脉络膜和玻璃体情况治疗药物促进吸收，或者玻璃体切割眼钝挫伤第30页,共60页，星期六，2024年，5月脉络膜挫伤脉络膜出血与破裂，多位于后极部及视乳头周围，呈弧形，凹面朝向视乳头伤后早期，出血掩盖出血吸收，显露黄白色瘢痕或暴露白色巩膜累及黄斑区者严重影响视力治疗尚无有效方法眼钝挫伤第31页,共60页，星期六，2024年，5月脉络膜裂伤眼钝挫伤第32页,共60页，星期六，2024年，5月视网膜震荡与挫伤视网膜震荡：眼球钝挫伤，后极部出现一过性灰白色视网膜水肿，中心反射消失，视力下降视网膜挫伤：视网膜震荡伤后3～4周，水肿消退，存在明显光感受器损伤，视力明显减退治疗试用糖皮质激素神经营养药、血管扩张剂、维生素类药物视网膜脱离者，应及时手术眼钝挫伤第33页,共60页，星期六，2024年，5月视网膜震荡伤眼钝挫伤第34页,共60页，星期六，2024年，5月视神经挫伤钝力打击导致眼压突然升高，引起视神经挫伤筛板破裂，导致视力下降或丧失外力使眼球向前移位，视神经从巩膜管向后脱位，视盘呈凹陷状，称为视神经撕脱，视力完全丧失治疗视神经挫伤应用糖皮质激素、脱水剂、维生素和神经营养药视神经撕脱无有效治疗方法眼钝挫伤第35页,共60页，星期六，2024年，5月眼球破裂常发生在角巩膜缘部、直肌下或后部巩膜结膜下出血或血肿，前房及玻璃体积血眼内容物嵌于创口处或进入结膜下视力急骤减退至光感或无光感眼压多降低治疗巩膜探查一期清创缝合，尽量保留眼球2周左右行玻璃体切割术眼钝挫伤第36页,共60页，星期六，2024年，5月二、眼球穿通伤第37页,共60页，星期六，2024年，5月眼球穿通伤——锐器刺入、切割造成眼球壁的全层裂开按伤口部位分为角膜穿通伤巩膜穿通伤角巩膜穿通伤眼钝挫伤概念和分类第38页,共60页，星期六，2024年，5月穿通伤：眼痛、畏光、流泪及不同程度视力减退“热泪盈眶”可有“黑色脱出物”“蛋清”眼钝挫伤第39页,共60页，星期六，2024年，5月角膜穿通伤眼钝挫伤概念和分类第40页,共60页，星期六，2024年，5月巩膜穿通伤小巩膜伤口容易忽略大伤口常伴有脉络膜、玻璃体和视网膜的损伤及出血角巩膜穿通伤同时累及角膜和巩膜虹膜睫状体、晶状体和玻璃体的损伤、脱出及眼内出血，伴有明显视力下降治疗需急诊处理缝合伤口，防治感染等并发症，必要时行二期手术眼钝挫伤概念和分类第41页,共60页，星期六，2024年，5月三、眼异物伤第42页,共60页，星期六，2024年，5月眼部异物示意图眼异物伤第43页,共60页，星期六，2024年，5月结膜异物部位：睑板下沟、穹窿部及半月皱襞症状：异物感、流泪处理：表麻下无菌湿棉签拭出，点抗生素眼异物伤眼表异物第44页,共60页，星期六，2024年，5月角膜异物异物感、疼痛、畏光、流泪和眼睑痉挛铁质异物有锈斑，植物性异物易引起感染处理浅层异物，表麻下棉签拭去较深异物用针剔除，锈斑尽量一次刮净部分穿入前房异物，缩小瞳孔后试取，或显微手术下角膜缘切口取出异物包扎伤眼，预防和控制感染眼异物伤眼表异物第45页,共60页，星期六，2024年，