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2024年抗菌药物使用管理制度(3篇)--第1页
2024年抗菌药物使用管理制度(3篇)
目录
第1篇医院医疗抗菌药物使用分线分级管理制度
第2篇医院抗菌药物使用管理制度
第3篇抗菌药物使用管理制度
医院医疗抗菌药物使用分线分级管理制度
医院医疗抗菌药物使用分线分级管理制度
为加强抗菌药物临床应用的管理,按非限制使用、
限制使用和特殊使用分级管理规定,建立抗菌药物分线
分级管理制度,明确医师使用抗菌药物的处方权限,预防和
纠正不合理使用抗菌药物的现象。
一、抗菌药物分级原则
(一)第一线药物:抗菌谱相对较窄、疗效肯定、不良反
应小、价格低廉、货源充足的抗菌药物,依临床需要使用。
(二)第二线药物:抗菌谱较广、疗效较好但不良反应较
明显或价格较昂贵的药物,例如第三代头孢菌素等,应控制
使用。
2024年抗菌药物使用管理制度(3篇)--第1页
2024年抗菌药物使用管理制度(3篇)--第2页
(三)第三线药物:疗效独特但毒性较大、价格昂贵、新
研制上市的抗菌药物以及一旦发生耐药即会产生严重后果
的品种,例如万古霉素、第四代头孢菌素、碳青霉烯类、两
性霉素b、恶唑烷酮类等,应严格控制使用。
各医疗机构应根据医院具体情况制订一、二、三线药物
名录,并定期调整、更新。
二、抗菌药物分级使用管理
(一)对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗
菌药物进行治疗(一般为一线药物,主治医师及以下专业职
称可使用)。
(二)根据患者病情需要,按临床治疗用药方案需要二线
药物治疗时,由药敏结果证实;若无,应由高级职称医师签名,
无高级职称医师的科室须由科室主任签名或有感染专科医
生会诊记录。
(三)根据患者病情需要,按临床治疗用药方案需要三线
药物治疗时,应由具有高级职称科主任签名或有感染专科医
生会诊记录,或有全院疑难病例讨论意见,或报合理使用抗
菌药物专家咨询小组批准。选用特殊使用抗菌药物应从严
控制,须经医疗机构药事管理委员会认定、具有抗感染临床
经验的感染或相关专业专家会诊同意,由具有高级专业技术
职务任职资格的医师开具处方后方可使用。
(四)下列情况可直接使用一线以上药物进行治疗,但若
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2024年抗菌药物使用管理制度(3篇)--第3页
培养及药敏证实第一线药物有效时应尽可能改为第一线药
物。
1.感染病情严重如:①败血症、脓毒血症(sepisis)等血
行感染,或有休克、呼吸衰竭、dic等合并症;②中枢神经系
统感染;③脏器穿孔引起的急性腹膜炎、急性盆腔炎等;④感
染性心内膜炎、化脓性心包炎等;⑤严重的肺炎、骨关节感
染、肝胆系统感染、蜂窝组织炎等;⑥重度烧伤、严重复合
伤、多发伤及合并重症感染者;⑦有混合感染可能的患者。
2.免疫功能低下患者发生感染时,包括:①接受免疫抑
制剂治疗;②接受抗肿瘤化学疗法;③接受大剂量肾上腺皮
质激素治疗者;④血wbc1×109/l或中性粒细胞
0.5×109/l;⑤脾切除后不明原因的发热者;⑥艾滋病;⑦
先天性免疫功能缺陷症;⑧老年患者。
3.病原菌只对二线或三线抗菌药物敏感的感染。
(五)紧急情况下临床医师未经会诊或越级使用高于权
限的抗菌药物,处方量不得超过一日用量,并做好相关病历
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