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临床执业医师考试考试真题及答案

一、A1题型

1.男，60岁，慢性阻塞性肺疾病15年，近1周咳喘加重，发绀明显，烦躁，血气分

析：pH7.4，PaO240mmHg、PaCO270mmHg，进行氧疗应采用

A.间断低流量给氧

B.持续低流量给氧

C.间断高浓度高流量吸氧

D.立即纯氧吸入

E.持续高浓度高流量吸氧

【正确答案】B

【答案解析】对于慢性呼衰的患者，呼吸中枢适应了长期高PaCO2的内环境，因而不

再呼吸兴奋，呼吸运动主要靠低氧的刺激，若果高浓度吸氧，会降低低氧血症对呼吸

的刺激，使通气量减少。临床上对Ⅱ型呼衰的氧疗吸入氧浓度小于33%。已证明长期

氧疗可以延长COPD呼衰患者的生存期。

2.女，27岁。乏力、咳嗽2个月余，伴低热、盗汗、痰中带血2周，胸片示：右肺上

叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是

A.支气管扩张

B.浸润型肺结核

C.慢性肺脓肿

D.癌性空洞伴感染

E.金黄色葡萄球菌肺炎

【正确答案】B

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【答案解析】该患者的病史、临床表现和胸片结果均支持浸润型肺结核的诊断。而支

气管扩张多有大量脓痰，X线胸片典型者可见卷发改变。慢性肺脓肿多有高热、咳大

量脓臭痰，胸片表现为带有液平面的空洞伴周围浓密的炎性阴影。癌性空洞伴感染的

X线表现为肿块呈分叶，有毛刺、切迹，可形成偏心空洞。金黄色葡萄菌肺炎X线表

现为肺叶或小叶浸润，早期空洞，脓胸，可见液气囊腔。

3.心脏兴奋传导速度最快的部位是

A.优势传导通路

B.房室交界

C.心房肌

D.心室肌

E.浦肯野纤维

【正确答案】E

【答案解析】浦肯野纤维是心脏兴奋传导速度最快的部位，最慢的是房室交界。

4.男孩，4岁，2小时前摔倒后肩部疼痛。查体：头向右侧偏斜，右肩下沉，右侧上肢

活动障碍，Dugas征阴性。最可能的诊断是

A.正中神经损伤

B.锁骨骨折

C.桡骨头半脱位

D.肩关节脱位

E.肘关节脱位

【正确答案】B

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【答案解析】患者右肩部摔伤，头向右侧偏斜，右肩下沉，Dugas征阴性，首先考虑

锁骨骨折。正中神经损伤常表现为拇指对掌功能障碍、手的桡侧半感觉障碍。桡骨头

半脱位主要发生于上肢突然受牵拉的小儿。肩关节脱位时Dugas征阳性。肘关节脱位

常表现为肘部畸形，肘后三角关系改变。

5.男性，68岁。12小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛，右侧阴囊亦肿胀疼痛。右侧

腹股沟区呈梨形隆起，不能回纳。行急诊手术治疗，术中发现嵌顿的肠管已坏死，应

采取的手术方法是坏死肠段切除和

A.疝囊高位结扎术

B.无张力疝修补术

C.Bassini修补术

D.Halsted修补术

E.Ferguson修补术

【正确答案】A

【答案解析】婴幼儿因其腹肌在发育中可逐渐强壮而使腹壁加强，单纯疝囊高位结扎

常能获得满意的疗效，故无需施行修补术。绞窄性斜疝因肠坏死而局部有严重感染，

通常也采取单纯疝囊高位结扎避免施行修补术，因感染常使修补失败。