《脓毒症护理查房》课件.pptVIP

*******************脓毒症护理查房脓毒症是一种危及生命的感染性疾病，需要立即采取措施进行治疗和护理。课程目标掌握脓毒症知识了解脓毒症的定义、发病机制、临床表现、诊断标准、分级以及治疗目标，为制定有效的护理计划打下基础。提升护理技能学习脓毒症护理查房的步骤和方法，并掌握评估、总结、制定护理措施等关键技能，提高护理质量。促进团队合作通过参与查房，加强医护人员之间的沟通交流，共同制定最佳护理方案，提高患者救治效率。什么是脓毒症机体过度炎症反应感染后，机体免疫系统过度反应，导致全身炎症反应综合征(SIRS)器官功能障碍SIRS导致多个器官功能障碍，如呼吸衰竭、循环衰竭、肾衰竭等危及生命如果不及时治疗，脓毒症会迅速发展，危及患者生命脓毒症的发病机理1感染细菌、病毒、真菌等2炎症反应免疫系统过度激活3器官功能障碍心、肺、肾等功能衰竭4脓毒症休克血压下降、器官衰竭脓毒症是机体对感染的过度免疫反应，导致炎症反应失控，进而造成多器官功能障碍。脓毒症的临床表现发热患者体温可能升高至38℃以上，甚至更高。这与感染部位的炎症反应有关。心率加快心率通常会超过90次/分钟，这是因为身体试图增加血液流动，以输送氧气和营养到全身。呼吸急促呼吸频率可能超过20次/分钟，这是因为身体试图弥补氧气的不足。血压降低血压下降是脓毒症发展为败血症的标志，表明身体的器官和组织正在受到损害。脓毒症的诊断标准体温体温升高至38°C或以上，或体温下降至36°C或以下。心率心率大于90次/分钟。呼吸频率呼吸频率大于20次/分钟，或PaCO2小于32mmHg。白细胞计数白细胞计数大于12,000/μL，或小于4,000/μL，或未成熟粒细胞百分比大于10%。脓毒症的严重程度分级脓毒症的严重程度分级是根据患者的临床表现、器官功能障碍和生理指标进行评估的。分级可以帮助医护人员及时了解患者的病情变化，制定相应的治疗方案，并预测预后。1SOFA脓毒症器官功能评估评分2qSOFA快速脓毒症器官功能评估评分3SIRS全身炎症反应综合征4MODS多器官功能障碍综合征脓毒症的治疗目标11.控制感染及时有效地控制感染源，减少细菌或真菌的播散。22.改善器官功能通过及时有效的治疗，维持患者重要器官功能的稳定。33.预防并发症采取积极措施，降低脓毒症并发症的发生率。44.提高生存率尽可能延长患者生存期，提高生活质量。脓毒症的一般治疗措施液体复苏及时补充体液，维持血容量，改善微循环，恢复器官功能。根据患者的病情和生理指标，选择合适的液体种类和速度。抗菌治疗根据细菌培养和药敏结果，选择有效的抗生素进行治疗。早期应用广谱抗生素，待细菌培养结果出来后，更换针对性的抗生素。呼吸支持氧疗、机械通气、气管插管、气道管理等，改善患者的呼吸功能，提高氧气供应，预防和治疗呼吸衰竭。循环支持血管活性药物、心脏支持药物、机械循环支持等，改善患者的循环功能，维持血压稳定，防止心力衰竭。脓毒症的液体复苏治疗1快速评估对患者进行快速评估，评估患者的体液状况、心血管功能和器官功能。2液体复苏根据患者的病情进行液体复苏，目标是恢复患者的循环血容量，改善器官灌注。3监测评估密切监测患者的生命体征、尿量、血气分析、心脏功能等指标，及时调整液体复苏方案。脓毒症的抗菌治疗1尽早开始根据患者的临床情况2合理选择抗生素覆盖可能致病菌3根据药物敏感性调整并及时优化治疗方案4持续监控疗效评估患者的临床症状脓毒症的抗菌治疗至关重要，需要根据患者的具体情况进行个性化治疗。脓毒症的呼吸支持治疗评估呼吸功能呼吸频率、潮气量、血氧饱和度、动脉血气分析等指标评估患者呼吸功能状况，为制定呼吸支持策略提供依据。气道管理必要时进行气管插管，机械通气，确保呼吸道通畅，保证氧气供应，防止呼吸衰竭。氧疗根据患者血氧饱和度和动脉血气分析结果，选择合适浓度的氧气进行吸入，提高血氧饱和度。正压通气对于呼吸衰竭患者，可以使用非侵入式或侵入式正压通气改善通气功能，减少呼吸功。呼吸道感染控制定期吸痰、口腔护理、气管内吸氧等措施，防止呼吸道感染，减少肺部并发症。脓毒症的循环支持治疗1监测血压监测血压变化，及时发现休克，并根据病情调整治疗方案。2液体复苏根据患者的病情和体征，进行液体复苏，恢复血容量。3血管活性药物如果液体复苏不能有效提高血压，需要使用血管活性药物，如多巴胺或去甲肾上腺素。4心脏支持对于心功能不全的患者，需要进行心脏支持