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一例病毒性脑炎的病例讨论
;病例特点-根本信息;病例特点-现病史;病例特点-既往史;病例特点-入院查体;病例特点-辅助检查;入院诊断;初始治疗药物;初始治疗药物分析-抗病毒;初始治疗药物分析-营养神经;初始治疗药物分析-营养神经;初始治疗药物分析-抗感染;初始治疗药物分析-保护胃黏膜;
初始药物治疗监护方案-药师;初始药物治疗监护方案-护士;初始药物治疗监护方案-患者;药物治疗日志-5.18〔Day2〕;药物治疗日志-5.12〔Day6〕;用药分析-降颅内压;用药分析-糖皮质激素治疗;用药分析-抗癫痫治疗;治疗监护方案-药师;治疗监护方案-护士;治疗监护方案-患者;药物治疗日志-5.25〔Day9〕;药物治疗日志-5.28〔Day12〕;药物治疗日志-5.31〔Day15〕;讨论;1、患者抗病毒治疗选用更昔洛韦是否合理？
如不合理该选什么？应何时开始应用？用法用量？疗程？;病毒是由以一种单链或双链的核酸〔DNA或RNA〕为核心，外边被称为衣壳的蛋白质所包裹，形成病毒粒子。;病毒性脑炎的常见致病菌：单纯疱疹病毒、肠道病毒、水痘-带状疱疹病毒和虫媒病毒。;;结论：;2.病毒性脑炎患者糖皮质激素该如何应用？
病毒性脑炎患者糖皮质激素应用的意义？
糖皮质激素应用的剂量及疗程？
;①病毒性脑炎患者糖皮质激素应用的意义？
;②糖皮质激素应用的剂量及疗程？;3、病毒性脑炎继发癫痫的病因？抗癫痫药物的治疗选择及用药疗程？;
脑炎早期继发癫痫常因脑水肿刺激。
晚期发作主要因为在各种脑炎和脑膜炎的急性期，皮质静脉或动脉的血栓形成、脑水肿、病原体的毒素和代谢产物的积聚，均能通过有关机制影响神经细胞膜的稳定性而成为致癫因素；脑细胞的坏死、炎性细胞的浸润等病理变化能影响神经细胞的通透性和正常功能，产生异常放电而引起癫痫发作。
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治疗;
除左乙拉西坦外，氯硝西泮和苯巴比妥也是较为有效的治疗药物。但氯硝西泮只能作为添加治疗的辅助用药，较难单独使用；苯巴比妥有肝酶的诱导作用，且对智能有一定影响，故限制了其长期应用。
而新型抗癫痫药托吡酯和拉莫三嗪在对于脑炎后癫痫的治疗中??未表现出明显优势。在所有抗癫痫药中，以苯妥英的疗效最差，所以使用时建议慎重选用。
总体来说，脑炎后癫痫的预后较差，需维持长期口服抗癫痫药治疗。;
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