《胃食管返流病》课件.pptVIP

*****************课程大纲概述介绍胃食管返流病的概念、流行病学、病因等。临床表现介绍胃食管返流病的常见症状、体征。诊断讲解胃食管返流病的诊断方法。治疗介绍内科治疗、手术治疗、中医药治疗。胃食管返流病概述胃食管返流病(GERD)是一种常见的疾病，影响着全球数百万人。它发生在胃内容物反流回食管，导致烧心和其他症状。GERD的原因多种多样，包括胃酸过多、食管括约肌功能障碍和生活方式因素，例如肥胖和吸烟。定义与流行病学1定义胃食管返流病（GERD）是指胃内容物反流入食管，引起一系列症状，包括反酸、烧心等。2流行病学GERD是一种常见的疾病，全球约10%的人口患有GERD。欧美国家患病率较高，亚洲国家患病率相对较低。3影响因素肥胖、吸烟、酗酒、妊娠、年龄增长、压力、某些药物等因素可增加GERD的发生风险。4危害长期未得到有效治疗的GERD可导致食管炎、食管狭窄、食管癌等并发症。病因与发病机制胃酸反流胃酸反流是胃食管反流病的主要病因之一。胃酸分泌过多或胃排空延迟会导致胃内容物反流至食管。食管下括约肌功能障碍食管下括约肌是阻止胃内容物反流的重要屏障。括约肌功能障碍会导致其松弛，使胃酸更容易反流至食管。幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌感染可能导致胃炎，从而加重胃食管反流病。其他因素妊娠、肥胖、吸烟、饮酒、某些药物和食物等也可能诱发或加重胃食管反流病。临床表现反流症状胃内容物反流至食管，引起烧心、反酸、胸骨后灼痛等。症状常在进食后加重，并可伴有嗳气、吞咽困难、胸闷等。非反流症状部分患者仅表现为非反流症状，如慢性咳嗽、哮喘、咽喉炎、牙釉质腐蚀等。这类患者可能存在隐匿性胃食管返流，需仔细询问病史，并结合检查进行诊断。诊断胃镜检查直接观察食管、胃、十二指肠黏膜，可发现炎症、糜烂、溃疡等病变。食管24小时pH监测监测食管内酸度变化，判断反流情况，是诊断胃食管返流病的金标准。其他检查根据具体情况可进行X线钡餐检查、食管测压等辅助检查。内科治疗1生活方式调整减轻体重，戒烟戒酒，避免进食刺激性食物，睡前2小时勿进食，保持良好的睡眠习惯。2药物治疗主要包括抗酸药，H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂。3其他治疗针对特定症状，如食管炎，可以采用黏膜保护剂，抗生素等药物。内科治疗原则药物治疗抑制胃酸分泌，促进胃排空，缓解症状。生活方式调整避免进食高脂肪、刺激性食物，戒烟酒，保持健康体重。饮食管理少量多餐，饭后不要立即躺下，避免过度饱食。H2受体拮抗剂西咪替丁H2受体拮抗剂，抑制胃酸分泌，用于治疗胃食管反流病。雷尼替丁H2受体拮抗剂，抑制胃酸分泌，用于治疗胃食管反流病。法莫替丁H2受体拮抗剂，抑制胃酸分泌，用于治疗胃食管反流病。质子泵抑制剂作用机制质子泵抑制剂阻断胃壁细胞中H+/K+ATP酶的活性，抑制胃酸分泌。药物种类常见药物有奥美拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑等。药效特点起效较慢，但持续时间长，抑制胃酸分泌效果强。止酸药物特点对比作用时间起效时间价格H2受体拮抗剂作用时间较短，价格相对便宜。质子泵抑制剂作用时间较长，价格相对较高。手术治疗手术适应证对于药物治疗无效或无法耐受药物治疗的患者，手术是治疗胃食管返流病的另一种选择。一些患者因存在其他并发症，如食管狭窄、食管炎或Barrett食管，也可能需要进行手术治疗。常见手术方式常用的胃食管返流病手术方式包括腹腔镜下胃底折叠术、食管裂孔疝修补术和贲门环肌成形术。这些手术方式旨在改善胃食管连接处的压力，防止胃内容物反流回食管。手术方式优缺点分析每种手术方式都有其独特的优缺点，需要根据患者的具体情况进行选择。例如，胃底折叠术可以有效提高贲门压力，但可能导致吞咽困难或反流症状复发。术后并发症手术治疗胃食管返流病可能会出现一些并发症，例如出血、感染、食管狭窄等。术后需密切观察患者的恢复情况，及时处理可能出现的并发症。术后护理要点术后应注意饮食管理，避免进食刺激性食物，并保持生活方式的调整。定期复查，确保手术效果良好，及时处理可能出现的反流症状。手术适应证药物治疗无效经充分的内科治疗，症状未能缓解，或出现严重并发症。反复发作胃食管返流病反复发作，严重影响生活质量，患者难以忍受。食管狭窄胃食管返流导致食管狭窄，无法正常进食。食管炎胃食管返流导致严重食管炎，存在食管癌变风险。常见手术方式1腹腔镜下胃底折叠术通过腹腔镜将胃底折叠并固定于食管下端，增强贲门括约肌功能，减少胃酸反流。2食管贲门吻合术将胃底的一部分切除，并将剩余部分与食管下端吻合，减少胃酸反流。3胃部分切