《胃癌病人围手术期》课件.pptVIP

**********************胃癌病人围手术期围手术期是胃癌患者术前、术中和术后的一段关键时期，需要精心的管理和护理，以降低术后并发症，提高患者生存率。胃癌病人的特点营养不良胃癌患者常伴有厌食、恶心、呕吐等症状，导致营养不良，体重下降。疼痛胃癌患者常出现上腹部疼痛，进食后加重，影响食欲和营养摄入。疲劳胃癌患者常感到乏力、虚弱，影响生活质量和手术耐受性。心理压力大胃癌患者面对疾病，心理压力较大，影响食欲和康复。胃癌病人的营养状况评估营养状况评估是制定营养支持方案的关键第一步。评估内容评估方法身体成分体格检查、生物阻抗分析营养状况主观整体评估、营养风险筛查工具胃肠功能胃镜检查、肠道功能评估代谢状态血液生化检查、尿液分析胃癌病人术前营养评估和干预1营养评估评估患者营养状况，识别营养风险。2营养干预根据评估结果制定个性化营养计划。3营养教育指导患者及家属了解营养知识，配合治疗。4术前准备优化患者营养状况，提高手术耐受性。营养支持可以改善患者营养状况，降低手术风险，提高手术成功率。术前营养评估和干预是胃癌病人术前准备的重要环节，应予重视。胃癌病人术中管理术中监测严密监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，以便及时发现和处理可能出现的并发症。仔细观察患者的术中情况，及时发现并处理可能出现的出血、感染、麻醉意外等情况。术中控制严密控制患者的体温和血压，防止术中出现低血压、低温等情况。严格控制患者的术中失血量，防止患者出现失血性休克。胃癌病人术后营养支持术后营养支持术后营养支持对胃癌病人至关重要，能帮助他们恢复体力，抵抗感染，促进伤口愈合。营养评估营养评估是术后营养支持的关键，需要综合评估病人的营养状况、疾病程度、手术方式等因素。营养方案根据评估结果制定个体化的营养方案，包括营养途径、能量和蛋白质需求等。胃癌病人肠内营养支持适用范围肠道功能基本正常，但无法经口摄入足够营养的患者，例如术后早期恢复期、放化疗期间、消化道梗阻等。营养配方选择适合患者个体需求的肠内营养配方，例如高蛋白、低脂、富含维生素和微量元素的配方。给药方式通过鼻饲管或胃造瘘管进行肠内营养，可以根据患者的耐受情况调整喂养速度和剂量。并发症肠道功能紊乱、营养不良、电解质紊乱等，需要及时监测和处理。胃癌病人静脉营养支持11.补充营养静脉营养支持可以为胃癌病人提供必要的营养物质，以补充手术和化疗带来的营养流失。22.改善免疫充足的营养支持可以增强患者的免疫功能，降低术后感染和并发症的风险。33.促进恢复静脉营养可以加速患者术后组织修复，改善肠道功能，促进机体快速恢复。44.提高耐受性静脉营养支持可以帮助患者更好地耐受手术和化疗带来的副作用，提高治疗效果。胃癌病人术后机体代谢状态胃癌手术后，患者机体代谢发生显著变化。术后应加强营养支持，以改善代谢状态，促进组织修复和康复。胃癌手术后，患者的蛋白质、能量代谢均发生紊乱，并出现负氮平衡、能量消耗增加等情况。术后应及时进行营养评估，制定合理的营养方案，为患者提供充足的营养物质，改善其代谢状态，提高生活质量。胃癌病人术后营养并发症的预防腹泻腹泻会导致电解质紊乱，增加营养流失。感染免疫力低下，易发生感染。肝功能异常营养不良会导致肝脏代谢障碍。伤口愈合不良营养不良会影响伤口愈合。胃癌病人术后营养状态监测体重密切监测术后体重变化，及时调整营养方案。血清蛋白反映机体蛋白质营养状况，评估蛋白质补充是否充足。血清白蛋白评估肠道吸收功能，反映营养状况的改善情况。营养不良评分采用合适的营养不良评分系统，评价患者的营养风险。胃癌病人营养支持的时机选择术前营养不良的胃癌病人，手术前应进行营养干预。改善营养状况，提高耐受手术的能力。术中手术过程中应注意维持水电解质平衡。根据情况选择合适的营养支持方法。术后术后早期应及时开始营养支持。促进肠道恢复功能，预防并发症。胃癌病人营养支持的目标和策略改善营养状况提高患者的营养状况，改善其免疫功能，减少术后并发症的发生。促进伤口愈合补充充足的蛋白质和维生素，促进手术切口愈合，减少感染。增强抵抗力提高患者的免疫力，降低化疗和放疗等治疗的副作用，提高治疗效果。提高生活质量改善患者的体力和精神状态，提高生活质量，延长生存期。胃癌病人营养支持方案制定1评估评估患者营养状况，制定个性化方案2目标改善营养状况，提高免疫力3方案选择合适的营养支持方式4实施制定详细的营养支持计划5监测定期监测患者营养状况制定胃癌病人