肺系病证Pulmonarydiseasesyndrome72课件讲解.pptx

肺系病证Pulmonarydiseasesyndrome

感冒Cold米健国

Part01概述、病因病机、诊断与鉴别诊断Overview,etiology,pathogenesis,diagnosisanddifferentialdiagnosis

概述定义感冒是感受风邪或时行疫毒，导致肺卫功能失调，出现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适等为主要特征的常见外感病证。“时行感冒”为具有传染性、流行性者。北宋杨士瀛在《仁斋直指方?诸风》首先提出感冒病名。源流普通感冒；流行性感冒；上呼吸道感染。范围

病因病机六淫：风邪为主，风寒、风热、暑湿。时行疫毒。体质：素虚或相对虚弱。病因

病因病机病机1.六淫风寒——风寒束肺、卫表失和、肺失宣发。风热——风热袭表、肺失清肃。暑湿——暑湿伤表、肺卫失和。2.时行疫毒时行疫毒从口鼻犯肺——肺失清肃，卫表失和。3.体质体质素虚(气血阴阳)，复感外邪——肺失宣肃，卫表失和。

病因病机病因病机基本病机：外邪袭表，肺卫失和。病位：主要在肺卫。病机转化：反复发作，实证向虚证转化。表寒未解，入里化热，形成表寒里热证（即寒包火）。时行感冒可产生变证。

诊断与鉴别诊断诊断主症：鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、恶寒发热、头身疼痛。病史：本病四季均可发生，但尤以冬春为多见；时行感冒呈流行性，症状较重。辅助检查：血常规提示白细胞减少或正常，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对偏高，单核细胞增加。

诊断与鉴别诊断鉴别诊断鼻渊：二者均可见鼻塞流涕或伴头痛等症。鼻渊多流腥臭浊涕但无恶寒发热等表证，感冒多为清涕并无腥。鼻渊病程长，反复发作，不易治愈；感冒病程短，治愈快。风温初期：风温初起类似风热感冒，在各温热病流行时期，应特别警惕。风温病势急骤，多表现高热、壮热，表证持续时间短暂，服解表药出汗后热势虽降，但脉数不静，身热旋即复起，且多见传变入里的证候。普通感冒则始终停留在表证阶段，少有传变，发热多不高或不发热，其身热服解表药后汗出热退，身凉脉静。感冒应与鼻渊、风温初期等病证相鉴别。

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Part02辨证论治、预防调护、临证参考Syndromedifferentiationandtreatment,preventionandnursing,clinicalreference

辨证论治辨证要点1.辨寒热寒证流清涕，咳痰清稀；热证流黄涕，痰黄稠。风寒苔薄白，脉浮紧；风热苔薄黄，脉浮数。风寒者，恶塞重，发热轻，多无汗；风热者，发热重，恶寒轻，多有汗。2.辨兼夹兼暑有季节性，必为夏季。兼湿可外感，也可内生，有困重感及湿象表现。兼燥多为秋季，且有口、鼻、咽、皮肤的干燥症状。

辨证论治辨证要点3.辨虚实发热，无汗，恶寒，身痛者，属表实；发热，汗出，恶风者，属表虚。气虚、血虚、阴虚、阳虚的感冒为虚体感冒，往往反复发作，虚实相兼，病程缠绵。4.普通感冒与时行感冒普通感冒以风邪为主因，冬春季节气候多变时发病率升高，常呈散发性，病情较轻，多无传变。时行感冒以时行疫毒为主因，发病不限季节，有传染性、流行性，起病急骤，病情较重，全身症状显著，且可发生传变，合并他病。

辨证论治治疗原则本病邪在肺卫，多为实证，治取《黄帝内经》“其在皮者、汗而发之”之旨，以解表达邪为原则。风寒辛温发汗。风热辛凉解表。暑湿清暑祛湿解表。体虚感冒扶正解表（不可专行发散，重伤肺气）。至于时行感冒，因其发热，易传变，故清热解毒法常用。

辨证论治分证论治1.实证①风寒证证候：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢体酸楚，鼻塞，时流清涕，喉痒咳嗽，痰稀白，口不渴。舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。治法：辛温解表，宣肺散寒。方药：荆防败毒散加减。

辨证论治分证论治1.实证②风热证证候：身热较重，汗出，微恶风寒，头胀痛，鼻塞流黄浊涕，咽喉红肿疼痛，或有乳蛾肿大，咳嗽，痰黄黏稠，口渴欲饮。舌苔薄黄，脉浮数治法：辛凉解表，宣肺清热。方药：银翘散加减。

辨证论治分证论治1.实证③暑湿证证候：身热恶风，无汗或少汗，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷泛恶，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。治法：清暑祛湿解表。方药：新加香薷饮加减。

辨证论治分证论治2.正虚邪实证①阴虚感冒证候：发热微恶风寒，无汗或少汗，或寐中盗汗，头痛心烦，手足心热，干咳少痰，或痰中带血，舌淡红、苔少、脉细数。治法：滋阴解表。方药：加减葳蕤汤加减。

辨证论治分证论治2.正虚邪实证②气虚感冒证候：恶寒甚，发热轻，无汗或自汗，头身疼痛，鼻塞，咳嗽痰白，声低息短，倦怠乏力，舌质淡、苔白，脉浮无力。治法：益气解表。方药：参苏饮加减。