《肉芽肿性乳腺炎》课件.pptVIP

*******************肉芽肿性乳腺炎肉芽肿性乳腺炎是一种罕见的乳腺炎症，会导致乳房出现肿块和疼痛。该病的病因尚不清楚，但可能与细菌感染、自身免疫性疾病或某些药物有关。定义和简介乳腺炎症是一种常见的乳腺疾病，是指乳腺组织的炎症反应。肉芽肿由机体对炎症刺激的反应形成的肉芽组织，包含巨噬细胞、淋巴细胞等。肉芽肿性乳腺炎是一种罕见的乳腺炎症，以乳腺组织中形成非特异性肉芽肿为特征。流行病学肉芽肿性乳腺炎是一种相对罕见的疾病，其流行病学数据有限。据估计，它影响了大约1%的患有乳腺炎的女性。该疾病主要影响育龄妇女，尤其是在哺乳期。尽管肉芽肿性乳腺炎在全球范围内都有报道，但其确切的发生率尚不清楚。11%乳腺炎患者患肉芽肿性乳腺炎3030平均年龄4040平均年龄2020平均年龄病因和发病机制病因确切病因尚不明确。可能与免疫反应异常、遗传因素、感染、激素水平变化等因素有关。发病机制可能与免疫系统过度反应有关。免疫系统错误地识别乳腺组织为外来入侵者，导致免疫细胞攻击乳腺组织，形成肉芽肿。临床表现乳房肿块大多数患者表现为乳房肿块，常为单侧，无痛或轻微疼痛，边界不清，质地较硬，可触及肿块表面结节。皮肤改变乳房皮肤可出现红肿、发热、凹陷，甚至形成溃疡，严重者可伴有淋巴结肿大。乳头溢液少数患者可出现乳头溢液，常为浆液性或血性，伴有疼痛感。体征11.乳房肿块乳房肿块是肉芽肿性乳腺炎的主要体征。通常为单个肿块，触诊较硬，表面不光滑，可伴有压痛。22.皮肤红肿肿块周围皮肤可出现红肿，甚至形成明显的炎症反应，并伴有热感。33.乳头溢液部分患者可出现乳头溢液，常为脓性或血性溢液。44.淋巴结肿大肿块周围的腋窝淋巴结可出现肿大，触诊可发现质硬、活动度差的淋巴结。检查1体格检查乳房肿块、皮肤改变、淋巴结肿大2乳房超声检查评估肿块大小、形态、边界、内部回声3乳腺钼靶检查了解肿块密度、钙化性质、周围组织变化4磁共振检查多方位了解肿块大小、位置、范围，尤其是深部病变实验室检查血液检查血常规、血沉、血清免疫球蛋白、抗核抗体、类风湿因子等乳腺分泌物检查乳腺分泌物培养、细胞学检查、细菌学检查等其他激素水平检测、肝肾功能检查等根据临床表现和病史，可进行相关实验室检查，协助诊断和鉴别诊断。影像学检查影像学检查对于诊断肉芽肿性乳腺炎非常重要，可以帮助确定病灶的位置、大小和范围，并排除其他疾病。常见的影像学检查方法包括乳腺超声、乳腺钼靶X线检查和乳腺磁共振检查。乳腺超声可以直观地显示乳腺组织结构，帮助识别病灶，并区分良性和恶性病变。乳腺钼靶X线检查可以显示乳腺组织的密度，有助于发现微小病灶，但对乳腺组织的穿透力有限，无法显示深部病灶。乳腺磁共振检查可以显示乳腺组织的血管、淋巴结等结构，并可以帮助识别乳腺癌早期病灶，但费用较高，也有一定的辐射剂量。组织病理学检查组织病理学检查是诊断肉芽肿性乳腺炎的重要手段。医生会通过显微镜观察乳腺组织切片，寻找肉芽肿的典型特征，包括巨细胞、上皮样细胞和淋巴细胞等。诊断组织病理学诊断肉芽肿性乳腺炎的关键，通过显微镜观察乳腺组织，寻找肉芽肿性炎症特征。影像学检查乳腺超声有助于了解病变的范围、性质和周围组织情况，结合临床表现进行判断。临床表现医生根据病史、体征和影像学检查结果，综合评估患者的临床情况。鉴别诊断乳腺导管扩张乳腺导管扩张可引起乳房疼痛和肿块，但通常不会引起发红或热感。乳腺炎乳腺炎通常伴有发热、寒战和乳房疼痛，可能导致乳房肿块和红肿。乳腺肿瘤乳腺肿瘤通常为无痛性肿块，可能在乳房中摸到硬块。乳腺囊肿乳腺囊肿通常是良性的，可引起乳房疼痛和肿块，但通常不会引起发红或热感。治疗原则综合治疗肉芽肿性乳腺炎治疗需多学科协作。根据病情选择药物、手术、放射治疗等。个体化治疗需根据患者年龄、病程、病灶范围等选择治疗方案。治疗期间应密切监测患者病情，调整治疗方案。药物治疗抗生素根据感染的病原体选择合适的抗生素，如头孢类、大环内酯类或喹诺酮类。激素对于炎症反应较重的患者，可使用皮质类固醇药物来控制炎症和减轻症状。免疫调节剂在某些情况下，可能需要使用免疫调节剂来调节免疫系统，抑制过度反应。其他药物根据具体情况，可能需要使用其他药物来治疗相关症状，如止痛药或抗抑郁药。外科治疗11.切除病灶切除受累的乳腺组织，以清除感染源。患者症状改善，感染控制。22.乳房重建对于较大范围切除的患者，可进行乳房重建手术。恢复乳房形态，提升患者生活质量。33.引流术必要时可进行引流术