《肺癌cinv的预防》课件.pptVIP

*******************肺癌CINV的预防肺癌CINV，即肺癌淋巴结浸润，是影响肺癌患者预后的重要因素。早期发现和预防CINV至关重要，可以提高患者生存率和生活质量。CINV概述定义CINV是指癌症患者在化疗或放疗过程中出现的恶心呕吐症状。发病机制化疗药物和放射治疗会刺激肠道神经，导致呕吐反射。分类CINV可分为急性、延迟性和慢性三种类型。CINV发生率及危害CINV是指化疗引起的恶心和呕吐，是肿瘤患者常见的不良反应。它会严重影响患者的生活质量和治疗依从性。30-90%发生率化疗患者中CINV发生率高，可达30-90%。50%严重程度约50%的患者经历中重度CINV。20%延迟延迟性CINV可持续数周甚至数月。50%治疗中断CINV可导致治疗中断，影响患者预后。CINV的分类和症状急性CINV治疗开始后24小时内发生。主要表现为恶心、呕吐、腹泻，常伴有头晕、头痛等症状。迟发性CINV治疗后24小时或更长时间后出现。特点是发作时间较长，程度较轻，主要表现为恶心、食欲减退、体重下降。抗癌药物诱发的CINV由抗癌药物刺激消化道黏膜引起，表现为恶心、呕吐、腹泻，常伴有头痛、头晕、乏力等症状。放疗诱发的CINV由放疗引起的胃肠道反应，表现为恶心、呕吐、腹泻，常伴有腹痛、食欲减退、体重下降等症状。CINV的发病机制1神经递质释放化疗药物刺激神经系统，导致神经递质释放增加。2神经元激活神经递质作用于神经元，导致神经元过度激活。3呕吐中枢兴奋激活的神经元刺激呕吐中枢，引发呕吐反应。4CINV症状患者出现恶心、呕吐等CINV症状。CINV是化疗引起的常见副作用。化疗药物刺激神经系统，导致神经递质释放增加，激活神经元，最终刺激呕吐中枢，引发CINV症状。不同的化疗药物可能引起不同的CINV症状，如恶心、呕吐、食欲不振等。CINV的评估方法症状评估医生会询问患者的症状，例如恶心、呕吐、腹泻等，并记录其程度和持续时间。评分量表常用的量表包括NCI-CTC评分量表和简易恶心呕吐评分量表，帮助评估患者的CINV程度。影像学检查必要时，可进行影像学检查，例如CT、MRI等，了解患者的肿瘤情况，评估CINV风险。CINV预防的原则1早期干预及早识别高危患者，积极采取预防措施，可显著降低CINV发生率。2多学科合作医护人员、药剂师、营养师等协同工作，制定个性化预防方案，提升预防效果。3规范用药正确选择抗恶心呕吐药物，合理调整剂量和时间，确保用药安全有效。4患者教育加强患者对CINV的认知，积极配合治疗，共同做好预防工作。非药物预防措施健康饮食均衡膳食，摄入充足的维生素和矿物质，增强机体免疫力，抵御化疗药物的毒副作用。适度运动规律运动，改善血液循环，提高身体素质，降低CINV发生的风险。充足睡眠保证充足的睡眠，减轻压力，改善情绪，有助于预防和缓解CINV症状。心理调节积极的心态，良好的心理状态，有助于增强抵抗力，减轻CINV的负面影响。药物预防的方法5-HT3受体拮抗剂选择性阻断5-HT3受体，减少恶心呕吐。NK1受体拮抗剂阻断神经激肽-1受体，抑制呕吐中枢。糖皮质激素具有抗炎和免疫抑制作用，减轻炎症反应。5-HT3受体拮抗剂作用机制阻断5-HT3受体，减少呕吐反射。常见药物昂丹司琼、格拉司琼等。NK1受体拮抗剂作用机制阻断神经递质P物质与NK1受体的结合，抑制呕吐反射。药物种类阿瑞匹坦是目前临床上常用的NK1受体拮抗剂。临床应用主要用于预防高度致吐性化疗引起的急性期和延迟性呕吐。糖皮质激素11.抑制炎症反应减轻恶心呕吐的炎症反应，缓解症状。22.调节免疫功能降低免疫系统对化疗药物的敏感性。33.增强抗肿瘤效果与其他药物协同作用，提高化疗效果。CINV预防的优化制定个性化方案针对患者的不同情况，制定个性化的CINV预防方案，以达到最佳效果。加强医护沟通医护人员应及时沟通，了解患者的CINV症状和用药情况，以便及时调整预防策略。积极寻求支持鼓励患者积极参与CINV预防，寻求家人的支持和帮助，共同克服困难。持续改进优化定期评估CINV预防效果，不断改进和优化预防策略，提高预防效率。术前告知和密切监测术前告知详细告知患者CINV风险，并提供应对措施。密切监测关注患者症状变化，及时调整治疗方案。规范用药操作11.准确选择药物根据患者病情和耐受性选择合适药物，避免重复用药和药物相互作用。22.严格控制剂量根据患者体重、年龄、肝肾功能等因素调整药物剂量，避免药物过量