PICC置管护理_原创精品文档.pptxVIP

PICC置管护理

PICC置管基本概念与适应症PICC置管操作流程及技巧并发症预防与处理策略日常维护与护理要点拔管指征及操作注意事项总结：提高PICC置管护理质量contents目录

PICC置管基本概念与适应症01

PICC定义及作用PICC（经外周静脉穿刺中心静脉置管）是一种由外周静脉穿刺插管，使其导管尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉内的深静脉导管植入术。PICC能为患者提供中期至长期的静脉输液治疗，减少反复穿刺静脉的痛苦和不适，是临床上广泛应用的静脉输液工具。

适应症需要长期静脉输液、化疗、胃肠外营养、刺激性和高渗性液体输注的患者；外周静脉条件差或难以维持输液的患者；多次采血或输注血液制品的患者等。禁忌症严重出血性疾病、严重上腔静脉综合症、有静脉血栓史或血管手术史、预定插管部位有静脉曲张或血管手术史、对导管材料过敏等患者禁用。适应症与禁忌症

准备用物PICC导管套装、无菌手套、无菌巾、消毒剂、注射器、生理盐水、肝素帽、3M透明敷贴等。评估患者了解患者病情、治疗计划、静脉输液治疗史等；评估患者外周静脉条件，选择合适的穿刺静脉；评估患者心理状况，做好解释和安慰工作。环境准备操作环境应清洁、宽敞、明亮，符合无菌操作要求；调节室温，使患者感到舒适。操作前评估与准备

PICC置管操作流程及技巧02

以穿刺点为中心，直径至少20cm的区域，由内向外旋转消毒，共消毒三遍。消毒范围无菌巾应完全覆盖消毒区域，确保穿刺过程在无菌环境下进行。铺巾要求消毒与铺巾规范

首选贵要静脉，因其管径粗、直、静脉瓣少；次选肘正中静脉和头静脉。患者手臂外展与躯干呈90°，测量自穿刺点至右胸锁关节，然后向下至第三肋间的长度，为PICC导管置入的长度。穿刺点选择与定位方法定位方法穿刺点选择

将导管轻轻送入静脉，当送管遇到阻力时，可调整患者体位或让患者做深呼吸，送管速度不宜过快，以免损伤血管内膜。插入技巧在送管过程中，应随时观察患者的面色、呼吸等情况，询问患者有无不适；送管困难时，不可强行送入，应查明原因后再处理。注意事项导管插入技巧及注意事项

并发症预防与处理策略03

静脉血栓形成原因静脉内膜损伤、血流缓慢、血液高凝状态等。预防措施选择合适的穿刺血管和部位，避免反复穿刺；保持导管通畅，定期冲管；鼓励患者活动肢体，促进血液循环；必要时使用抗凝药物。静脉血栓形成原因及预防措施

导管堵塞处理方法堵塞原因血液粘稠度增高、血流缓慢、药物性质等。处理方法检查导管是否打折或受压，调整患者体位；使用生理盐水冲管，必要时使用溶栓药物；若仍无法通畅，可考虑拔管。

皮肤细菌污染、消毒不严格、免疫力低下等。感染原因严格执行无菌操作，定期更换敷料；加强患者皮肤护理，保持清洁干燥；密切观察穿刺点情况，发现红肿、疼痛等异常及时处理；必要时使用抗生素。控制策略局部感染控制策略

日常维护与护理要点04

更换时机穿刺后24小时更换一次敷料，之后每周更换1-2次，或根据敷料清洁程度及有无渗血、渗液等情况随时更换。操作方法严格遵循无菌操作原则，消毒穿刺点及周围皮肤，由内向外消毒，消毒范围直径大于10cm。待消毒液自然干燥后，再贴无菌透明敷料。敷料更换时机和操作方法

VS每次静脉输液前、给药后，或输注血液制品、高渗液、粘稠液后，需用生理盐水10-20ml脉冲式冲管。封管技术输液完毕，用肝素盐水或生理盐水正压封管，封管液量应大于2倍导管容积。冲洗导管冲洗导管和封管技术

告知患者避免过度活动穿刺侧肢体，防止导管脱出。避免盆浴、泡澡，保持穿刺部位干燥、清洁。教会患者识别导管堵塞、脱出、断裂等异常情况，如发现异常及时告知医护人员。指导患者穿脱衣服时避免将导管勾出或拔出，穿衣时先穿患侧衣袖，再穿健侧衣袖；脱衣时先脱健侧衣袖，后脱患侧衣袖。可以淋浴，但应避免盆浴、泡澡等，淋浴前用塑料保鲜膜在肘弯处缠绕两至三圈，上下边缘用胶布贴紧，淋浴后检查敷料下有无浸水，如有浸水及时更换敷料。导管保护异常情况识别日常生活指导患者教育内容

拔管指征及操作注意事项05

包括治疗结束、导管堵塞、感染、静脉血栓形成等需要拔管的情况。确认拔管指征评估患者状况签署知情同意书了解患者的凝血功能、血小板计数等，确保拔管安全。向患者或家属解释拔管的原因、风险和注意事项，并签署知情同意书。030201拔管前评估工作

无菌操作轻柔操作压迫止血观察患者反应拔管过程中注意事格遵守无菌操作原则，防止感染。拔管时应轻柔、缓慢，避免损伤血管壁。拔管后应用无菌纱布压迫穿刺点，防止出血。拔管过程中密切观察患者有无疼痛、呼吸困难等异常反应，及时处理。

拔管后观察和记录要求定期检查穿刺点有无红肿、渗血、渗液等异常情况。准确记录拔管时间，以便后续治疗和护理。了解患者的舒适度、肢体活动情况等，及时发现并处理并发症。向患者和家属讲解拔管后的注意事项，如保持穿刺